1、 第三章 人体组织 二、人体组织 细胞通过分化形成人体 四大基本组织 。 分化： 开始一致的细胞，在以后的不断分 裂中， 逐渐 表现出在细胞形态、结构和功 能方面的差异。 细胞分化形成组织 n人体细胞形成四大基本组织。 分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织 和神经组织。 组成每种组织的细胞具有某些共同的形 态结构和相关的功能特点。 1、上皮组织 概念 ：覆盖于人体的外表面或衬在体内各种 管、腔的内、外表面，由许多排列紧密的 细 胞和少量的细胞间质组成。 上皮细胞特点： 分游离面和基底面，具有极 性。上皮组织一般没有血管和神经。 组成：单层上皮组织和复层上皮组织 。 1、 1 单层上皮组织及类型 概
2、念：由一层细胞形成，通常具有分泌和吸 收功能。 血管、 心包膜 肾小管 甲状腺 胃、肠、子 宫、输卵管 呼吸道 呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用 1.2 复层上皮组织 概念：由多层细胞形成，通常具有保护 和防御功能。 膀胱 体表、口、食管、肛门 1.3 特殊 上皮组织 腺上皮 由具有分泌作用的细胞组成的上皮组织。 由腺上皮构成的器官称为腺体，如肝、唾液 腺、汗腺等。 腺体类型： 无管腺 内分泌腺（分泌物质为激素） 有管腺 外分泌腺（如唾液腺、汗腺、泪 腺等） 2. 结缔组织 2.1结缔组织的一般特点 结缔组织由大量的细胞间质和散在其中 的细胞组成；细胞种类较多 , 数量较少 ,分散 而无极性。结缔组
3、织分布广泛 ,形态多样。如 纤维性的肌腱、韧带、筋膜 , 流体状的血液、 固体状的软骨和骨等。 在机体内，结缔组织 主要起支持、连接、营养、保护等多种功能 。 2.2 结缔组织的分类 疏松结缔组织 致密结缔组织 脂肪组织 网状结缔组织 软骨组织 骨组织 血液 2.3 血液 （一） 血液组成 正常血液为红色粘稠液体，比重在 1.050 1.060之间。血液由液体成分血浆和有形成分 血细胞两部分组成。有形成分包括红细胞、 白细胞和血小板。血浆中溶解有多种化学物 质。按容积计算，血浆占 55，血细胞 (主要 是红细胞 )约占 45% 。 血液的组成 运载血细胞 运输养料和废物 功能 血浆和血清应如何
4、区分？ 血清血浆 （二）血细胞类型 1、 红细胞形态结构：红细胞体积很小，直径只有 78um ，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚。具有 弹性和可塑性，在通过直径比它还小的毛细血管。 正常成熟的红细胞没有细胞核，也没有高尔基复合 体和线粒体等细胞器，但它仍具有代谢功能。 红细胞的物质组成：红细胞的物质组成： 血红蛋白 32， 水 64， 脂质、糖类和各种电解质占 4% 。 血红蛋白占细胞干重量的 90，一个红细胞 大约含有 280万个血红蛋白分子。 红细胞数量： 红细胞是血液中数量最多的血细胞， 成年男性 为每微升血液中含有 500万个， 成年女性 为每微升血液中含有 420万个。 红细胞数目可随外
5、界条件和年龄的不同而有 所改变。高原居民和新生儿可达每微升血液 中 600万个以上。而经常从事体育锻炼的人 红细胞数量也较多。 血红蛋白的含量： 男性 100ml血液中为 12-16g，女性为 11-15g 。 红细胞的生理功能 红细胞的主要功能 是运输 02和 C02，此外 还在酸碱平衡中起一定的缓冲作用。 这两项功能都是通过红细胞中的血红蛋白来 实现的。如果红细胞破裂，血红蛋白释放出 来，即丧失上述功能。 红细胞为什么是红的？（组成） 血红蛋白 (Hb)由 珠蛋白和亚铁血红素 结合而 成。血液呈现红色就是因为其中含有亚铁红 素的缘故。该分子中的 Fe2+在氧分压高时， 与氧结合形成氧合血红
6、蛋白 (Hb02)；在氧分 压低时，又与氧解离，释放出 02，成为还原 血红蛋白，由此实现运输氧的功能。血红蛋 白中 Fe2+如氧化成 Fe3+，称高铁血红蛋白， 则丧失携带 O2的能力。 CO(或煤气 )中毒： 血红蛋白与 CO的亲和力比氧大 210倍， 而且接合更牢固。在空气中 CO浓度增高时， 血红蛋白与 CO结合，因而丧失运输 O2的能 力，由于缺氧可危及人体生命，称 CO(或煤 气 )中毒。血红蛋白在 C02的运输中也发挥了 重要作用。 溶血 红细胞破裂（吸水、失水、外伤和药 物等），血红蛋白逸出。 红细胞病症 （数量过多或过少）： （ 1 ）红细胞增多症 红细胞数高达每微升 血液中
7、含有 600万个以上时，称之为红细胞增 多症。例如由于空气中氧含量减少或由于机 体运输氧的功能发生障碍，造成组织缺氧， 使造血器官活动加强，生成更多的红细胞。 红细胞数量增多可使血液粘滞度增加，使微 血管易于阻塞，循环阻力加大，心脏负担加 重。 （ 2）贫血 外周血液中血红蛋白量或红细胞 计数低于正常值，均称为贫血。 发生原因： 生成原料缺乏： 最常见的缺乏 Fe2+时，为 缺铁性贫血；其次是缺乏 VitBl2、叶酸等促 使红细胞分化和成熟的物质，为恶性贫血。 造血器官功能障碍： 某些化学毒物或 x、 y 射线的辐射作用破坏了造血器官的功能，为 再生障碍性贫血。 红细胞破坏增加： 某些病原虫或
8、药物等因 素也可使红细胞破坏增加而造成贫血。 2、白细胞 形态、计数： 白细胞为无色呈球形，有细胞核， 体积比红细胞大。 正常人白细胞数为 :每微升血液中含有 4000 10000 个，平均为 7000个。 血涂片中白细胞，经复合染料染色后，可根据 其 细胞核形态差异 和 细胞质内有无特有的颗粒 可分 为 2类 5种细胞。 有粒白细胞： 有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱 性粒细胞 3种。 无粒白细胞： 单核细胞和淋巴细胞 2种。 单核细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 红细胞血小板 淋巴细胞 1、 中性粒细胞： 白细胞中 最多 的一种，球形状，直径 10-12um,核形状多样， 2-
9、3叶核居多，叶间有细 丝相连 ，光镜下细胞质中颗粒细小，均匀一致，呈紫红色。 2、嗜酸性粒细胞 ：球形状，直径 10-1 5um,核为 2叶，叶间有细丝相连，光镜下细胞质中颗粒粗大， 分布均匀，呈紫红色。 3、嗜碱性粒细胞 ：数量最少，球形状，直径 10-1 2um,核分叶或不规则，着色较浅。镜下细胞质中含 颗粒粗大，大小不一，分布不均匀颗粒。 4、 淋巴细胞： 细胞圆形，大小不等直径 6-1 6um,6-8um，小的居多。核圆形和肾形，占细胞大部分。 5、 单核细胞： 血液中体积最大的细胞，直径 14-20um，核多形，占细胞小部分。 中性粒细胞功能：中性粒细胞功能： 具有较强的变形运动和吞
10、噬能力，吞噬 细菌后死亡的中性粒细胞成为脓细胞。 嗜酸性粒细胞功能：嗜酸性粒细胞功能： 吞噬抗原抗体复合物，减轻过敏反应 ，杀死寄生虫。 嗜碱性粒细胞功能：嗜碱性粒细胞功能： 含有的肝素具有抗凝血的作用，组胺 和白三烯参与过敏反应。 淋巴细胞功能：淋巴细胞功能： 参与细胞免疫。 单核细胞功能：单核细胞功能： 在血液中停留 15 天后穿过血管壁进入组 织，分化为巨噬细胞。具有吞噬能力，并参与免疫。 颗粒白细胞 和 单核细胞 都有吞噬功能。 嗜中性颗粒白细胞的寿命很短；嗜酸性和嗜 碱性粒细胞数目较少；单核细胞可进一步特 化而成为强大吞噬能力的巨噬细胞；淋巴细 胞是免疫系统的主要成员。 嗜 酸 性
11、白 细 胞 嗜中性白细胞 单核细胞 白细胞的功能： 是机体防御系统的一个重要组成部分。 它通过 吞噬、产生抗体和淋巴因子 等方式来 抵御和消灭入侵的病原微生物。 （ 1 ）吞噬作用 吞噬作用是生物体最古 老的，也是最基本的防卫机制之一。对于要 消灭的对象 无特异性 ，在免疫学中称之为 非 特异性免疫作用 。 中性粒细胞和单核细胞 的 吞噬能力很强，嗜酸性粒细胞虽然游走性很 强，但吞噬力较弱。 吞噬细胞的作用 巨噬细胞吞噬癌细胞 吞噬细胞吞噬病毒 （ 2）特异性免疫功能 淋巴细胞也称免疫细胞 ，在机体特异性 免疫过程中起核心作用。 所谓 特异性免疫 ，就是淋巴细胞针对某一 种特异性抗原，产生与之
12、相对应的抗体或进 行局部性细胞反应，以杀灭特异性抗原。 抗体 抗原 微生物 巨噬细胞 抗体 微生物 抗原 细胞 特异性免疫 非特异性免疫 3、血 小 板 形态和结构 : 血小板又称血栓细胞，体积很小 ，直径为 2 4um，厚 1um，有时呈圆盘状，但有 时可伸出伪足。血小板无细胞核，但有完整的细胞 膜。血小板细胞质内含有多种细胞器 。 数量： 我国健康成人，血小板数为每微升血液 中含有 10万 30万个，平均为 15 6万个。血小板 数目可随机体的机能状态发生一定变化，如饭后和 运动后数量增加，疾病时可减少，若血小板减少到 每微升血液中含有 5万个以下时，机体组织容易出 血。 血小板的寿命 为
13、 714 天左右，衰老的血小板 被巨噬细胞吞噬。 血 液 的 组 成 血小板的功能 （ 1 ）、促进止血和加速凝血 止血止血 （ 是指血管破损，出血得到制止） 当血管损伤时，此处更多的血小板聚集成团，形成 松软的止血栓。 此外，在创伤出血时，血小板还释放出肾上腺素和 5-羟色胺，引起伤口局部血管平滑肌收缩，使血管 口径缩小，有利于止血。 凝血凝血 （是指血液凝固成块）当血管损伤时，血小 板分泌 凝血因子 ，使 溶胶 状态的纤维蛋白原形成 凝 胶 状态的纤维蛋白，从而使血液凝固。 （ 2 ）营养和支持作用 血小板有维护毛细血管壁完整性的功能。同 位素示踪实实验证明： 血小板与毛细血管内皮细胞 相
14、互粘连与融合 ，从而填补不断脱落的内皮细胞， 使红细胞不能透出血管外。当体内血小板数目锐减 时，上述功能难以完成，红细胞易逸出，可发生自 发性出血现象，出现紫瘫。 （二）血液的功能 血液是体液的重要组成部分，在维持机体内 环境相对稳定方面起着重要的作用。 1、运输功能： 运输身体必需的 营养物质 、 氧 和机体 不需要的代谢产物 ；运输内分泌腺 产生的 激素 。血液也是各种药物的 载体 ，在 研究药物在体内的运行过程及治疗诊断中， 有重要价值。（解释吃药、打针、输液的给 药途径？） 2、防御的功能 血液白细胞还对入侵机体的细菌、病毒、寄 生虫以及其他有害物质发生反应，保护机体 免遭损害。 3、
15、调节体温 缓冲作用缓冲作用 由于血液的组成中含有大量的 水 ，而水的比热高，可吸收较多热量而本身温 度升高很少。 运输作用运输作用 体内深部器官产生的 热 ，几乎全 部靠血液运输到体表进行散发。 血量： 人体内血液的总量。正常成年人的血 量相当于体重的 7%-8% 。 循环血和储藏血 献血和失血 人体一次失血不超过总血量的 10% ，对生命活动没 有明显的影响。 失血超过总血量的 20% ，生命活动要受到明显的影 响。 失血超过总血量的 30% ，危及生命，需要及时输血 。 （三）血液的生成和破坏 红细胞在体内的生存期约有 120天，每天约有 1% 的红细胞进行更新，每秒钟约有 300万个 红
16、细胞进行更新；白细胞在体内的生存期不 等；血小板在体内的生存期为 7-14天左右。 人体的造血器官 红骨髓、淋巴结、脾。 红骨髓：可以产生各种的血细胞。为最主要 的造血器官。 淋巴结和脾脏：只产生淋巴细胞。 造血器官存在的部位 1、红细胞的生成和破坏 2、白细胞的生成和破坏 3、血小板的生成和破坏 1、红细胞的生成和破坏 红细胞的生成： 红骨髓中的造血干细胞分化 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞 成熟红细胞。 红细胞破坏： 血管内的红细胞：强烈的打击体表或各种溶血物 质进入血管，使红细胞破裂。 血管外的红细胞：衰老或异常的红细胞，被血管 外的巨噬细胞吞噬。 2、白细胞
17、的生成和破坏 白细胞的生成： 红骨髓中的造血干细胞分化 原 始白细胞 早幼白细胞 中幼白细胞 晚幼白细胞 成熟白细胞。 白细胞破坏： 一部分白细胞：从消化道、呼吸道和尿道排出体外 。 另一部分白细胞：衰老白细胞被巨噬细胞吞噬。 3、血小板的生成和破坏 血小板的生成： 红骨髓中的造血干细胞分化 原始巨核细胞 幼巨核细胞 巨核细胞 巨核细胞脱 落下来的小块细胞质。 血小板的破坏： 血小板主要在脾脏等处被巨噬细胞吞噬。 （四）血型和输血 1、 血型血型 人类血型的发现已有 100年的历史。早在 1900年 维也纳大学的 Landsteiner就发现了人类 ABO血型 系统，从此各国学者开始了血型研究
18、。 100年来， 相继发现血液中各种血液成份都存在各自的型别。 A、 B、 O、 AB血型是对红细胞上的 ABO系统而言 ，其实红细胞上还有 Rh、 MN、 P等 20多个血型系 统。其中与临床医学关系密切的是 ABO血型和 Rh 血型。（同时也有根据白细胞和血小板红细胞膜上 特异的结构不同来划分的） 2、 输血反应 最初临床上试用输血疗法时， 发现有些患者接受输入的血液后，输入者 (或 受血者 )的 红细胞彼此凝集在一起，引起大量 溶血和血管堵塞，造成严重后果。 这就是所 谓的输血反应。后来经过深入研究终于发现 输血反应是与人类的血型类型有关。 为什么要产生输血反应 ？ 凝集： 血型不同的人
19、彼此血液混合在一起， 造成红细胞聚集成簇。 凝集反应就是抗原和抗体的反应。 凝集原（抗原）：存在于红细胞膜表面是的 一种糖蛋白。 凝集素（抗体）：是 r-球蛋白，溶解在血浆 中。它能与红细胞膜表面糖蛋白（凝集原） 发生特异性结合。 ABO血型 是根据红细胞表面含有的凝集原 来划分的。 红细胞表面 含有 2种不同的 凝集原 (即抗原 ) ，分别称为 A凝集原和 B凝集原。 根据这 2种凝集原的有无或差别，人类的 红细胞可分为 A型、 B型、 AB型和 O型四种血 型。凡是红细胞表面含 A凝集原的为 A型；含 B凝集原的为 B型；含有 A、 B两种凝集原的 为 AB型，红细胞表面无 A也无 B凝集
20、原的为 O 型。 集原 血浆 (清 )中则含有两种不同的 凝集素 。即 抗 A、抗 B凝集素。在 A型血的血浆中含抗 B凝 集素， B型血的血浆中含抗 A凝集素， AB型 的血浆中无凝集素， O型血的血浆中有抗 A 和抗 B两种凝集素。 因为自身的血浆中不能 含有与红细胞凝集原相应的凝集素， 所以 不会引起自身红细胞的凝集反应。 血型 凝集原 凝集素 A型 A 抗 B B型 B 抗 A AB型 A+B 无 O型 无 抗 A+抗 B 输血原则 主要考虑： 供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集。 交叉配血实验： 供血者和受血者的血浆和红细胞之间必 须进行交叉配血实验。 父 (母 ) 母 (父 )
21、子女 O O O A O A或 O B O B或 O AB O A或 B A A A或 O B B B或 O A B A或 B或 AB或 O A AB A或 AB或 B B AB A或 B或 AB AB AB A或 B或 AB Rh血型 、 Rh血型的抗原 (即 Rh凝集原，又称 Rh因子 ) 最早是在 恒河猴的红细胞 中发现的 (Rh是恒 河猴学名 Rhesus的前两个字母 )，以后发现人 类也有这种 Rh因子。 红细胞含有 Rh因子者， 称为 Rh阳性；不含有 Rh因子者，称为 Rh阴 性。 我国人口约有 98以上为 Rh阳性。少数 民族中 Rh阴性较多。 抗 Rh因子的抗体即抗 Rh凝集
22、素，一般均属 后天获得的 ，主要是在输血或妊娠过程中产 生的。 成分输血效果好。成分输血效果好。 成分输血成分输血 缺什么，补什么。缺什么，补什么。 3. 肌肉组织 主要由特殊分化的肌细胞构成，肌肉组织 细胞间有少量结缔组织。肌细胞呈细长纤维 状，称为肌纤维。 肌细胞的功能 产生收缩。 肌肉组织的分类 根据肌细胞的结构、功 能和分布的不同，分为骨骼肌、心肌和平滑 肌三种。 骨骼肌、心肌又叫横纹肌。骨骼肌、心肌又叫横纹肌。 平滑肌叫非横纹肌。平滑肌叫非横纹肌。 （ 1）骨骼肌 （ 2）平滑肌和心肌 平滑肌 细胞 骨骼肌、心肌和平滑肌三种肌肉组织的区分 骨骼肌： 收缩能力强，但不持久，其活动受意识
23、支配。 心肌： 收缩能力强，持久，其活动不受意识支配。 平滑肌： 收缩能力不强，但持久，其活动不受意识支配 。 肌肉细胞的再生功能： 骨骼肌和心肌：不具有再生功能 平滑肌：具有再生功能 4、神经组织 是由神经细胞和神经胶质细胞 所组成。 神经细胞 又称神经元，它具有接受刺激， 传导冲动和整合信息的功能。 神经胶质细胞 在神经组织中起着支持、营 养和绝缘的功能。 神经组织功能： 有接受刺激，传导冲动和整 合信息的功能。神经胶质细胞在神经组织中 起着支持、营养和绝缘的功能。 神经系统由神经组织组成。 1. 神经组织包括神经元、神经胶质 （一）神经元 神经元细胞体除细胞核外， 还有线粒体、高尔基体、
24、尼氏体等。细胞质 中还有不同走向的微管、微丝和密布的中间 纤维，即神经元纤维。 神经元伸出的突起分 2种，即 树突 （多个） 和轴 突 （一个） ；轴突的末端分为许多小支，各小 支末端膨大，和效应器（如肌肉）或其他神经元 的树突相连。 纤维： 长的树突和 轴突。 外围有髓鞘 有髓神经纤维 外围无髓鞘 无髓神经纤维 神经元的分类 (1)按功能分： 感觉神经元和运动神经元 感觉神经元 中间神经元 运动神经元 假单极神经元 双极神经元 多极神经元 (2) 按突起数目分 : 有髓神经纤维 外面包有外膜，为神经膜叫 髓 鞘 ，是一种细胞，又称神经膜细胞，或称施 旺细胞。 由于髓鞘是成节排列的，因而神经纤维上出 现顺序排列的横缢，称为郎飞节。 (二 )神经胶质细胞 胶质细胞没有传导功能，但对神经元的 代谢和正常活动都起着重要作用。一种胶质 细胞称少突胶质细胞，另一种胶质细胞称星 状胶质细胞。 神经组织是组成脑、脊髓以及周围 神经系统的主要成分。它能接受内 外环境的各种刺激，并能发出冲动 联系骨骼肌和肌体内部的脏器协调 活动。
