1、金匮要略讲义 痉、湿、暍病脉证治 第二 山东中医药大学 吕翠霞 概说 关于“痉”字的校勘 痉、湿、 暍 的概念 痉病是以项背强急、口噤，甚至角弓反张的为临床特点的一种病证。 湿病是由于阳气不足，湿邪等痹着肌肉关节所引起的以发热、身重、骨节疼痛为主要临床表现的一种疾病。 暍 病是夏季感受暑邪，而以发热，自汗，烦渴，尿赤，少气，脉虚为主要临床表现的一种疾病。 一、痉 病 太阳病，发汗太多，因致痉。 (四) 夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。(五) 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 (六) 痉病的病因病机 提要：此三条论述痉病的内因 （ 1）三者病不同，皆因汗下伤津动液，筋脉失养致病。 （ 2）
2、痉病因伤津劫液过多为内伤痉病，与外感痉病不同， 病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。 (若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇)。 (九) 恶寒，颈项强急 邪在太阳肌表 卒口噤，背反张，独头动摇 邪热伤津，筋脉强急 身热足寒，时头热，面赤，目赤 邪郁化热 外邪侵袭，传入阳明，伤津化燥 动风，筋脉挛急 讨论 痉病的范围： 狭义： 外感热病引起，如流脑、乙脑、小儿惊风 广义： 不论外感内伤，凡见角弓反张、抽搐者， 均为痉病。如诸热病、杂病、妇人产后 初生儿、破伤风、羊痫风等病 痉病的病因病机： 内经 ：诸痉项强，皆属于湿（湿风，湿热） 仲景：外感风寒，内伤津液（误治，下汗、疮汗） 现代：热极生风、痰浊、瘀血 痉病的常见证状： 一般症状：项背强急，口噤，角弓反张，抽搐 少见症状：头摇身摆，咬牙齿，磨牙，颤动， 异舌，眼睑动，手足蠕动，手舞足动 夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。 (九) 痉病主脉 提要： 本条论述痉病的主脉。 夫痉脉，按之紧如弦。 紧：状如转索，紧张有力。 弦：如张弓弦。 紧如弦， 玉函经 脉经 皆为“而”，而如互通。紧如弦即紧急弦劲有力，重按不减。 直上下行 自寸至尺皆见此脉。 病机：热邪伤阴，筋脉强急痉挛。
