1、定义： 上呼吸道感染是最常见的呼吸系统感染性疾病，包括鼻、咽、喉部炎症的总称。有称普通感冒或流行性感冒。中医称感冒、伤风或时行感冒。 主要内容： 一、概述 二、病因病机 三、诊查要点 四、辩证论治 五、预防调护 六、小结 七、临证备要 八、病案分析 九、思考题 【 概说 】 感冒 是感受触冒风邪、时行疫毒，邪犯肺卫所致的常见外感疾病。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适，脉浮为特征。 （一）病名释义： 感 感受 , 冒 触冒。即感受触冒外界风邪而发病。 （二）临床特征：以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适，脉浮为特征。 （三）发病季节： 一般感冒四时皆有，尤
2、以冬春两季为多。 （四）称谓较多： 伤风 ， 冒风，冒寒 ； 重伤风 ， 小伤寒，时行感冒。 伤风 感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。其中因感寒所致者又叫冒寒。 重伤风 感冒中症情较重，多为感受非时之邪者。其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。（以示不同于六经传变之伤寒。） 时行感冒 感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行 。 （五）病症特点 ： *病邪少有传变， *时行感冒或老幼病弱，或原有某些肺系慢性疾患，病邪由表入里，可引起某些合并症或继发病 。 讨论范围： 以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒证候者，皆可参照本节
3、内容进行辨证论治。 【 病因病机 】 一、病因：外感六淫，时行病毒而致病。 六淫是指风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气。 （ 一）风为主因： 风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先导。 风性轻扬，为病多犯上焦 “ 伤于风者，上先受之。” (二 )邪有兼夹： 风与寒合（多见于深秋冬令寒冷季节） -风寒证；风与热合（多见于春夏温暖之时） -风热证；夏秋之交，暑湿当令，多表现为风暑夹湿证候；秋季气候干燥，常见风燥相合。 （三）时行疫毒伤人： 若时行病毒伤人，则发病快，病情重而多变，往往相互传染，造成广泛的流行，且不限于季节性。 如 诸病源候论 时气诸候 ：“夫时气病者，此皆因岁时不和，温凉
4、失节，人感 乖戾 之气而生，病者多相染。” 二、病机 （一）卫外功能减弱，肺卫调节疏懈，外邪乘袭致病（发病学）： 外邪侵袭是否发病 ， 关键在于卫气之强弱； -“ 正气存内，邪不可干。” 同时与感邪的轻重有关。 肺卫调节功能疏懈的常见原因一般有以下几种情况： 气候突变，六淫肆虐： 外界 环境变化，乍寒乍暖，冷热失常，六淫病邪猖獗，或如南人北迁，气候不适应，人体未能应变，卫外之气失于调节应变，即可受邪发病。若属时行病毒为患，多造成广泛流行。 生活起居不当，寒温失调： 自身 如更衣脱帽，贪凉露宿，电扇空调，冒风淋雨，或过度疲劳，以致肌腠不密，营卫失和，外邪乘袭。 过度劳累，耗伤体力： 正气耗损，肌
5、腠不密，卫外不固，感受外邪。 体质偏弱，内外因相引发病： 体质不强，正气虚弱，卫表不固，稍有不慎，即易感邪。如阳气虚者易受风寒，阴虚者易受燥热。临床上称之为体虚感冒。 肺有宿邪，易受新感： 肺经素有痰热，或痰湿内蕴，肺卫调节功能低下，则每易感受外邪，内外相引而发病。临床上可见内热外寒 -寒包火等错杂证候。 （二）病邪侵犯肺卫，而以卫表不和为主（病位）： 肺主气，司呼吸，喉为其系，开窍于鼻。 主皮毛，职司卫外。 外邪侵犯肺卫的途径有二：或从口鼻而入，或从皮毛内侵。病邪在外、在表，故尤以卫表不和为主。 （三）病理属性有寒热两大类别： 四时六气病邪不同，风为主因，风与火、热、燥相合多发为风热；风与寒相合发为风寒。 （四）病理变化 感受风寒湿邪 风寒束表，皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣； 感受风热暑燥 风热犯表，皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃； 如挟有时行疫毒 传变迅速，病情多重，或变生它病。
