1、新型抗癫痫药物在儿科的临床应用癫痫 是 慢性、反复性、突发性 的大脑功能失调的神经系统疾病。发病机制：脑内病变区神经元突发性异常高频率放电并向周围正常组织扩散频繁的癫痫发作以及脑电图呈现的持续样放电都会导致不同程度的脑损伤，特别是对于处在生长发育期的儿童，这种脑损伤如不及时治疗，对儿童神经精神发育会造成严重损害。癫痫的危害控制发作不良反应少且轻维持神经精神功能正常达到最佳生活质量癫痫治疗的目的抗癫痫药物作用方式抑制 病灶异常 放电作用方式阻止 异常放电向周围正常组织 扩散传统 苯巴比妥苯妥英钠丙戊酸钠卡马西平硝西泮氯硝西泮新型 奥卡西平托吡酯拉莫三嗪左乙拉西坦加巴喷丁唑尼沙胺氨己烯酸非氨酯辅助
2、 促肾上腺皮质激素免疫球蛋白糖皮质激素常用癫痫治疗的药物传统抗癫痫药是指 1980年以前研发的，抗癫痫新药是指 1980年以后研发的，两者在抗癫痫的药效学上大致相同，但在药代学、不良反应、联合用药时药物相互作用等方面后者更有优势。作用机制抑制电压依赖性钠 通道抑制电压依赖性 钙 通道 调节突触前囊泡SV2A释放介质 兴奋性氨基酸拮抗剂抗癫痫药的作用机制增强 -氨基丁酸能神经作用 未明的作用机制作用机制卡马西平丙戊酸钠苯巴比妥氯硝西泮奥卡西平托吡酯唑尼沙胺拉莫三嗪左乙拉西坦抑制电压依赖性钠通道+ + + + + + +抑制电压依赖性钙通道+ + + + +增强 -氨基丁酸能神经作用+ + + +
3、 +兴奋性氨基酸拮抗剂+ +调节突触前囊泡 SV2A释放介质 +未明的作用机制+ + + +小儿常用抗癫痫药的主要作用机制作用类型 传统抗癫痫药 抗癫痫新药局灶性发作 卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪强直 -阵挛性发作 卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、苯妥英钠奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦失神发作 丙戊酸钠、乙琥胺 唑尼沙胺、唑尼沙胺、拉莫三嗪肌阵挛、失张力发作丙戊酸钠、氯硝西泮、硝西泮 托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦强直发作 卡马西平、苯巴比妥、氯硝西泮 托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦West综合征 促肾上腺皮质释放激素、丙戊酸钠、氯硝西泮托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、左乙拉西坦LCS 丙戊酸钠、氯硝西泮、硝西泮 托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪、氨己烯酸癫痫持续状态 地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥小儿癫痫发作类型与适用药物抗癫痫药物应用原则 单一型发作最好先试用一种药物，混合型开始就需要联合用药，治疗越早效果越好； 剂量个体化：从小剂量开始，逐渐增加剂量，直至出现疗效而无严重不良反应为止； 坚持长期用药，不能突然停药，换药应采用过渡式，停药时速度要慢
