1、骨髓显像PET/CT室概述1.骨髓组织是人体主要的造血组织，实质由：红细胞生成细胞、粒细胞生成细胞、血小板生成细胞、淋巴组织构成。2.分别具备：造血功能的红骨髓由脂肪组织组成的黄骨髓 成人骨髓总量平均约 2700g 成人的造血骨髓（红骨髓）主要集中于中轴骨和肱骨、股骨的近心端，其余部分则为黄骨髓原理按放射性药物的不同作用原理，放射性核素骨髓显像包括：1.单核 -吞噬细胞系统骨髓显像：骨髓间质中的单核 -吞噬细胞具有吞噬和清除注入血液内的放射性胶体的功能而使骨髓显像。正常人和多数血液病患者，骨髓单核细胞的吞噬活性与骨髓造血功能相一致。因此，骨髓显像不仅能直接显示全身骨髓的分布和造血组织的总容量，
2、而且还能显示身体各部位骨髓造血功能的变化。 2.粒细胞系统骨髓显像：静脉注射的 99mTc标记的抗粒细胞单克隆抗体（抗 NCA-95），能够与非特异性的交叉反应抗原95（ NCA-95）结合，主要分布于骨髓腔，使骨髓显像。3.红细胞生成骨髓显像：某些放射性药物静脉注射后，可与转铁蛋白结合参与红细胞生成代谢，聚集于骨髓的红细胞生成细胞中，通过显像反映骨髓内红细胞生成细胞的功能和分布。 适应证1.再生障碍性贫血（再障）的诊断和鉴别诊断。2.检测白血病患者全身骨髓的分布和活性，观察化疗后骨髓缓解过程和外周骨髓有无残余病灶。3.急、慢性溶血性贫血的鉴别诊断和疗效观察。4.真性红细胞增多症的辅助诊断和疗
3、效观察。5.提示骨髓穿刺和活检的有效部位。6.骨髓梗死、多发性骨髓瘤和骨髓肿瘤转移灶的定位诊断。7.其他造血功能障碍疾病。 禁忌证、给药方法与途径：患者无需特殊准备，静脉注射给药。骨髓显像的放射性药物主要有三类1.开始采集时间 99mTc-硫胶体：静脉注射放射性 99mTc-硫胶体 555740MBq后 20分钟 2小时进行全身前位和后位显像。必要时作局部显像。 抗粒细胞单克隆抗体： 99mTc标记的抗粒细胞单抗可用于骨髓显像及炎症或感染灶的定位显像。这种显像剂能提供非常好的中轴和四肢骨髓图像，检出异常部位及评价骨髓的分布。静脉缓慢注射 370740MBq/0.250.5mg的 99mTc标记抗粒细胞单抗后 45小时进行骨髓显像。2.体位：一般情况下患者平卧、行前后位显像。3.准直器选择：平行孔低能通用或低能高分辨率准直器（ 99mTc）4.能窗设定：能峰 140keV，窗宽 20%（ 99mTc）5.采集参数：全身采集时，矩阵 1024256 速度： 515cm/min。局部采集时，矩阵 256256或 128128 计数： 800 1000k。【 正常所见 】图 1.主要为中轴骨 显 影中轴骨：椎体、胸骨、 骨盆、颅骨显影明显外周骨：只有肱骨和 股骨的 近心端 1/3显影
