1、1心血管内科护理中不安全因素的分析摘 要：目的：探讨心血管内科护理中不安全的因素，并对其问题提出对策。方法：选取我省省级医院 2008.6-2013.6 月心血管患者 60 例资料，进行分析。结果：总结出心血管内科护理中几大不安全的因素，并提出措施。结论：护理水平的提高需要医学法律知识的加强，需要医患之间沟通的加强，更需要从医人员提高专业素质及自身工作能力。 关键词：心血管 内科护理 不安全因素 中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2013）09-0155-01 医院的发展总是伴随着风险，医疗风险已经逐渐突出，成为医院和社会关注的主要问题。心血管内科室是医患
2、风险较高的科室，多发纠纷。本文分析了心血管内科护理中的不安全因素，提出了护理中应注意的问题和解决对策，旨在为心血管内科护理降低风险。 一、对象与方法 1.对象 选取 2008 年 6 月至 2013 年 6 月我省省级医院心血管内科患者 60 例，其中高血压冠心病 28 例，心肌梗死 32 例。男 33 例，女 27 例。年龄 49-80 岁，平均年龄 63 岁。 2.方法 对 60 例患者进行病历回顾，通过调查总结分析，归纳出心血管护理2中的不安全因素。 二、结果分析 心血管内科护理中的不安全因素 1.护理操作中的因素 1.1 护理人员的因素 有些护理人员由于入职时间短，缺乏经验，其服务意识
3、和安全意识无法与现行制度相适应，法制意识单薄，对于护理质量也不能足够的重视。这就会造成医患之间沟通的缺乏，造成误会的发生。在护理过程中，护理人员如果疏忽了与患者家属的沟通，对护理行为、病情等没能准确及时的传达，缺乏对患者家属的健康教育，容易导致医患纠纷。 由于心血管内科收治的患者大多数病情危重，病情不稳定，护理人员在进行工作时往往面对更高强度的工作和更大的心理压力。久而久之易造成护理人员工作疲惫，心理产生厌烦情绪，服务态度差，甚至出现事故错误。 除此之外，目前科技迅速发展，治疗手段不断改善，许多护士临床经验不足，对于新的理论和技术难以及时掌握，护理工作难以单独开展，对于除颤仪、监护仪等医疗器械
4、不能单独操作，难以发现患者病情的改变，容易造成医疗事故的发生， 严重时甚至威胁患者的生命安全。 1.2 护理记录因素 护理记录在护理工作中承担着重要的作用。尽管大多数护理人员都知晓护理记录的重要性，但是在执行时难免出现漏记、少记、记录时间间隔久等诸多问题。对于患者病情的变化，个别护士不能做到及时进行3护理记录，造成护理记录与患者的生命体征出现差异，难以完全符合。心血管内科疾病患者具有发病急的特点，需要迅速的抢救，如果登记时间与抢救时间之间存在过久的时间间隔，医护人员只能通过残存记忆来判断病情，就会造成信息失真的现象。除此之外，护理人员护理记录字体潦草和下达医嘱时间久等问题也是影响心血管内科护理
5、安全的重要因素。 2.患者方面的因素 2.1 患者不遵守医嘱导致的不安全因素 很多的疾病在经过了一段时间的治疗或者护理之后，症状就会变得不是十分明显或者是某些症状会基本消失，部分患者就会对于此疾病产生轻视的心理，便开始不遵守医嘱，请假之后不及时返回，或者是在没有经过医护人员同意的情况下，就擅自决定离开医院或者是病房，但心血管的疾病的发病往往十分急促，变化很快，如果患者没有处于医院病房的环境之中，就会因为噪音较大没有办法得到充分的休息，再加上还有疲惫等等的因素，也会导致疾病的突然发作。所以，很多患者不遵医嘱的行为经常都会带来不安全的隐患，为患者的身体健康埋下一颗隐性炸弹。 2.2 部分患者对治疗
6、的期望过高导致的不安全因素 有很大一部分的患者以及其家属对于疾病没有充分的认识，过度期望了医疗的效果。这样一旦出现病情恶化的情况，他们往往都会认为医护人员应该负起全部的责任，再加上患者自身可能对医院的部分治疗环境以及治疗的过程有点不适应，患者本身又会因为心血管疾病，产生情4绪变化过大的现象，而且由于医护人员由于各种原因会对病情的变化预测产生一些不一致的现象，这就导致了患者以及其家属对于治疗产生很大的怀疑心理，不信任医院的治疗和护理，这就很容易导致不安全因素的发生。 三 、由结果分析针对心血管内科护理中不安全因素的改进方法 1.要提高护理的水平 医护人员应该提高专业的技术水平，尽快使得各种科室实
7、施并且有效的操作制度以及规范得以制定以及实行，这样就能够通过操作的规范化，提供给所有的患者十分及时并且有效的护理。医嘱在处置前、中、后都必须要十分重视，在用药的前后，要严格检查患者生命体征。要在静脉滴注或者是静推的过程之中，密切关注滴注或静推速度，随时根据患者的情况进行调整，这样防止因为过快而引起的没有必要产生的危险。2.充分进行医患之间的沟通 医护人员应当主动地为患者营造安静并且舒适的治疗环境，尽量做到规范自己的行为，让自己的行为符合医务人员道德规范及实施办法的要求，要从小事做起，从患者的身心体会出发，对患者的人格以及感受表示尊重。 在部分治疗的操作中，应该尽自己的全力来排减患者的痛苦。经常
8、和患者进行沟通与交流，要以积极的态度十分耐心地处理出现的状况，并且耐心地解答一些病人的提问。因为病情的变化而改变了患者的诊疗方法以及用药的，医护人员应当对患者及家属进行详细的说明以及解释。5要防止发生错收或者漏收医疗费用的情况，坚持运用一日费用清单的制度，让患者和家属能够清楚各种治疗以及护理产生的具体费用。加强实行对患者以及家属的告知制度，要及时地通过用药卡等方式来使得监护、吸氧费用或者是费用较高的检查费用让患者和家属能够及时知晓。3.加强学习关于法律方面的知识 医护人员还应该加强学习法律知识。不仅要将医疗事故处理条例熟记于心，还要将它切实地贯彻落实到护理的工作之中，要能运用法律的知识来避免各
9、种不安全的因素发生。在发生不合理的医患纠纷时，能用法律知识来捍卫自己的正当权利，约束和管理好自己的医护行为。还要从法律的角度出发，时自己书写的护理记录尽量规范，避免出现主观臆测、少记、错记、涂改等等的现象。要确保护理记录的及时性、完整性和真实性。要把护理记录以及医疗文件上的偏差降低到最少的程度。 四、总结 总而言之，医院的形象、声誉、经济效益等方面都和护理工作息息相关，护士应该直视并且承认自己工作中存在的缺陷，加强自己的综合素质，提升自己的安全意识，坚持医护人员的职业道德，尽可能减少护理纠纷的发生率，尽全力提高护理的质量，避免发生护理纠纷，真正地和谐医患之间的关系。 参考文献 1唐昌容. 浅议心血管内科护理中不安全因素J. 中国医药指南，62013，18：735-736. 2张新玲. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策J. 内蒙古中医药，2013，29：172. 3周柳嫦. 心血管内科护理中不安全因素分析J. 中国医药导报，2010，16：197+200.
