1、尺桡骨骨折的护理,概述,.,前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的 旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于幼儿和青少年。,机 器 绞 伤,直 接 暴 力,间 接 暴 力,病因,1,2,3,1、直接暴力 多为重物直接打击或刀砍伤等。特点为两骨的骨折线在同一平面，呈横行、粉碎性或多段骨折，组织损伤较严重，整复对位不稳定。,2、间接暴力 常为跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿腕及桡骨下段上传，致桡骨中1/3部骨折；暴力又通过骨间膜斜行向远端，造成尺骨低位骨折。,3、扭转暴力 遭受扭转暴力作用时，尺桡骨在极度旋前或旋后位互相扭转，出现骨折线方向一致、成角相反、平面不同的螺旋
2、或斜行骨折，尺骨的骨折线多高于桡骨的骨折线。,伸直型,屈曲型,背侧缘劈裂型,掌侧缘劈裂型,骨折分型,又称Colles，跌倒时手掌着地，骨折移位呈“餐叉样”畸形,又称Sminth骨折，跌倒时手背先着地，出现“锅铲样”畸形,较少见,临床较少见,骨折的专有体征,临床表现,尺桡骨双骨折,桡骨远端骨折,局部肿胀明显，疼痛前臂活动功能丧失，完全移位的骨折，前臂有缩短，成角或旋转畸形,腕关节上方有明显的肿胀，疼痛，腕关节活动部分或全部丧失，移位有餐叉样，或锅铲样畸形,骨折,诊断,X 线,CT 检 查,X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。
3、尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。,治疗,切开复位内固定术，手术最好在损伤开始2448小时内进行。,非手术,手 术,注意骨筋膜室综合征的发生和治疗,手法复位，石膏和夹板外固定。,1,4,心理护理,饮食 给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进生长发育及骨质愈合。,无论是石膏固定还是夹板固定，患肢必须保持在肘关节屈曲90度，前臂中立位，此时骨间隙最大，骨周围肌肉及上下骨间隙及斜索均处于等张位，有利于骨折的稳定，是理想的固定体位。,2,3,患肢抬高位，以利于静脉和淋巴的回流减肿胀，严密观察末梢血供、运动及感觉功能同时指导患者做手掌的
4、伸手与握拳运动。,护理 术前护理,5,保持有效的固定,完善术前的各项化验和检查。,6,护理 术前护理,1,4,根据麻醉方式指导卧位与饮食,抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。,对石膏固定者，患肢摆放应舒适，并注意石膏护理，保持石膏外观清洁、干燥、密切观察指端皮温、色泽、感觉及运动功能。,2,3,有切口引流的保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并记录引流量。,护理 术后护理,5,待麻醉苏醒后固定牢固者可指导病人功能锻炼。,并发症的观察与护理：,1、骨筋膜室综合征：持续性剧烈的疼痛，皮肤苍白，皮温升高，肿胀明显，感觉麻痹，不能活动，被动伸指时疼痛加剧，动脉搏动减弱或消失 。 2、前臂缺血性肌挛
5、缩 3、交叉愈合 4、骨不连,6,护理 术后护理,休息与体位 ：长臂石膏托固定后，卧床时头肩部抬高，患肢垫枕与躯干平行，离床活动时，患肘用三角巾悬吊与胸前。,01,02,强调功能锻炼的意义,03,健康教育,饮食指导,功能锻炼 最大限度恢复患肘功能。固定后2周内可进行前臂和上臂肌肉的收缩活动，如握拳、屈伸手指，2周后局部肿胀消退，可进行肩、肘、腕诸关节活动，频率和范围逐渐增加。3周内避免前臂的悬前悬后动作，4周后可进行前臂旋转活动，610周拆 除外固定可做各关节面的功能锻炼。,出院指导 复查指征及复诊时间 ： 石膏固定期间患肢如出现指端麻木、疼痛、感觉异常，应及时回院复查。在骨折后的1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，及时调整固定，防止畸形愈合。,05,健康教育,04,谢谢！,
