1、牵引术及其护理,邓敏,牵引的历史最早可追溯到古希腊，一幅壁画内容显示古希腊人可能正通过躯干牵引术来缓解病人的躯干性疼痛,分类及重量,术后护理,概念,目的,概念,是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，矫正畸形的治疗方法。,牵引目的及作用,骨折、脱位的复位和维持复位后的稳定矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。使关节处于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。,牵引术,牵引的种类,皮牵引兜带牵引 枕颌带牵引 骨盆水平牵引 骨盆悬吊牵引骨
2、牵引,皮牵引,又称间接牵引，利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。特点：操作简便、无创性缺点：不能承受过大拉力 牵引重量不超过5kg 牵引时间不宜过久， 24周 适用于少儿和老年人,股骨髁上牵引,适应症：股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2cm处或内收肌结节上2横指处，由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/61/8，老年人1/9，维持量为3kg,胫骨结节牵引,适应症：骨盆环骨折、髋关节中心脱位等穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2cm，由外向内进针，防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7,约78kg,维持量为35kg。,跟骨牵引,适应症：
3、胫腓骨骨折、髋关节与膝关节轻度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约46kg。,骨牵引,又称直接牵引。将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵拉骨骼。特点：骨牵引力量大，持续时间长，可达到有效调节。缺点：有创性，需预防感染。,兜带牵引,兜带牵引,牵引术后护理,生活护理维持有效血液循环保持有效牵引并发症的预防与护理,维持有效血液循环,随时观察肢端血液循环：皮温、皮色、动脉搏动、毛细血管充盈度，肢体活动、感觉等。倾听病人主诉：疼痛、麻木等及时查明原因：包扎过紧？牵引力过大？,保持有效牵引,防止松散或脱落，加强固定保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行体位安置符合要求：功能位、床位或床头抬高牵引重量不可随意调节,并发症的观察与护理,血管和神经损伤牵引针、弓的脱落牵引针眼感染关节僵硬其他：坠积性肺炎、便秘、DVT等,thank you,
