1、,误区之一：治疗糖尿病只要按时服用降糖药就没问题。大部分有高血压病的患者都清楚，在服用降压药的同时，需要定期监测血压，以调整用药的剂量与时间。糖尿病的治疗也是如此，血糖的控制是终身的，一般情况下，当糖尿,尿病患者在医生的指导下，将血糖控制到了一个理想的水平之后，血糖有时会因某些情况而出现波动，尤其是在某些特殊的情况时(如较严重的感染、精神压力以及运动过量、进食减少等)，血糖可能会出现过高或过低的现象，,因此，要求我们在按时服药的同时，还需定期监测血糖的变化，在医生的指导下注意生活方式及用药规律，长期稳定地控制好血糖。误区之二：口服降糖药饭前、饭后服都一样，漏服一次没关系。目前运用于临床的口服降
2、糖药有,多种，不同的降糖药有不同的作用机理和作用环节，每种药物有着不同的服用时间，而不能统统饭前或饭后服用。否则，一方面达不到应有的降糖效果;另一方面，又可能造成低血糖的发生。常用的需在饭前服用的药物有磺脲类,药物(如美吡达、达美康等);需与第一口饭同时服用的药物为噻唑烷二酮类(如文迪雅)等则可酌,情选用服用时间。降糖药物治疗方案一旦经医生拟定之后，就应长期坚持，血糖控制好或进餐少时酌情减量，那种认为降糖药漏服一次、两次没关系的想法是错误的。如果实在因特殊的原因而漏服，也不必过于紧张，更不应想当,然地补服或加服，而可以考虑监测一下当时的血糖水平，再酌情处理。误区之三：口服降糖药会损害肝脏和肾脏
3、，能不用就不用。部分降糖药确实可以引起肝脏转氨酶的升高以及胆汁淤积性黄疸，但总体来说口服降糖药对肝肾功,能的影响不大，况且人的肝脏和肾脏有着强大的解毒、排毒功能，所以担心因降糖药损肝、损肾而不敢用药实在没有必要。糖尿病患者在初次就诊时，医生往往会对病人的肝肾功能进行系统的检查，再根据每位患者的具体情况选,择合适的药物，并建议患者进行定期的肝肾功能检查。这样一来临床上真正因降糖药物出现严重肝肾功能损害的病例，可以说是极其少见的。误区之四：只要能降血糖，用哪一种药都行。对于降糖药物的选择，医生会根据患者的,具体病情，考虑单独或多种药物的联合治疗。并非只要能降糖，用哪一种药都可以。因某些药物，如磺脲
4、类药物，虽能有效控制血糖，但在治疗后13年左右可能会失效，称继发性磺脲类药物失效。为避免失效，应适时地交替,使用不同药物。如病情未能控制，还需加用其他药物治疗，甚至改用胰岛素。误区之五：胰岛素是“毒品”，一旦使用会成瘾;动物胰岛素与人胰岛素无区别。通过检测，一旦确认缺乏胰岛素或口服降糖药不能控制好血糖的糖尿,病病人，都应在医生指导下应用外源性胰岛素来控制血糖，其目的是防止高血糖的毒性作用及并发症的发生、发展。那种认为一旦用上胰岛素就会“成瘾”的想法是没有根据的。其实胰岛素是人体内存在的正常激素，缺乏胰岛素,的糖尿病病人需补充，控制好后可以减量，甚至有的病人可改服口服药物。目前临床上使用的胰岛素
5、分为两类：一类为从动物体内提取的胰岛素，纯度可达99%。由于动物的胰岛素结构与人类胰岛素有着一定的差异，这就使得,动物胰岛素在使用后久而久之较易形成抗体，降糖作用减弱，个别甚至可能出现过敏反应;另一类是用现代分子生物学技术合成的人胰岛素，纯度高，抗原性小，一般不产生抗体，且有着更高的作用效率。显然，单从治疗的角度,来说，人胰岛素优于动物胰岛素，但是动物胰岛素却较人胰岛素更为便宜、经济。病人可以在医生的指导下，权衡了效价比之后，选择合适的类型。误区之六：糖尿病的治疗只需降血糖就行。血糖增高是糖尿病的重要诊断指标，,但在糖尿病的治疗上绝不是仅仅降糖就可以了。糖尿病患者在血糖升高的同时往往伴随着血压
6、的升高和血脂代谢紊乱。由于高血压、血脂异常可引起动脉硬化、冠心病、中风等一系列急、慢性并发症，所以，为预防并发症的发生,和发展，糖尿病治疗不能单纯降血糖，而应监测血压、血脂等的变化，加用相应的药物治疗。误区之七：血糖降得越快越好，血糖恢复正常就是痊愈。许多糖尿病病人以为自己的血糖是一下子升高的。一般情况下，血糖升高是逐,渐发生的，只是由于人体具有一定的耐受力，在病症发展的初期阶段往往不被觉察，所以，当病症被觉察时，血糖的变化实际上已经持续了很长一段时间。如果此时要把血糖迅速恢复正常，就像本已绷紧的弹簧突然予以巨大的外,力进行压缩而产生强烈的反弹一样，人体内环境对血糖突然下降是无法马上适应的。所
7、以，最好是促使血糖稳步下降。此外，就目前治疗水平来看，糖尿病尚无法根治，某些病情较轻的糖尿病病人，经过一段正规治疗，特别是配,合适宜的饮食控制，血糖降至正常，临床症状也暂时消失了，甚至不用药也可将血糖维持在正常范围，患者往往以为自己的糖尿病已被治愈，而轻易中断治疗，这种做法是完全错误的。有类似经历的患者会发现，用不了多久，血,糖的水平又会“高高在上”。所以在治疗时一定要遵照医嘱，不要相信那些所谓快速降糖、根治糖尿病的广告。应做好打持久战的思想准备，也只有如此糖尿病患者才能够得到真正的健康。容易并发感染的原因1、由于血中糖浓,度高，有利于细菌生长繁殖，而且白细胞吞噬细菌的能力低下，降低了预防感染
8、的能力。2、由于糖尿病病人体内代谢紊乱，抗病能力显著下降，炎性反应明显下降，抗体生成亦降低，故容易受到感染。3、糖尿病容易发生血管,病变，引起血流障碍，抗体分布减少，影响了白细胞的吞噬功能，故易发生感染。又由于血流量下降，组织缺血缺氧，有利于厌氧菌的生长，足以引起组织坏死和坏疽。4、皮肤和粘膜是防护局部和全身受微生物入侵的屏障，但,糖尿病病人这些部位的供血量减少，易产生缺血性病变，为微生物入侵提供了条件。感染与糖尿病形成恶性循环感染是糖尿病的一个重要并发症，两者关系密切，互为因果，主要表现的以下几个方面：1、糖尿病控制不好，容易,发生感染，感染反过来又促使病情恶化，引起血糖升高，尿量增多，糖尿
9、病加重，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒而死亡。因此，感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因。据统计，糖尿病并发肺结核的发病率比正常人高2-8倍，在,糖尿病病人中，约有5%-10%的人合并肺结核。糖尿病合并肺结核，较单纯肺结核严重得多。肺结核可使糖尿病的代谢紊乱又加速了结核病的发展，二者相互影响形成了恶性循环。表现为结核病变发展迅速，病灶范围大，易,形成空洞，病菌阳性持续时间较长。由于结核病发病急剧，病情难以控制，易诱发糖尿病病人发生酮症酸中毒。因此，当糖尿病患者病情恶化时应考虑到合并肺结核的可能性。糖尿病患者合并肺结核后，必须坚持两病同治，并且,要延长抗结核药的疗程。有的糖尿病病人脚癣多次引起足的化脓感
10、染，有的糖尿病病人患肾盂肾炎，迁延不愈，糖尿病从中起了促发作用。反过来，病毒性感染，可使隐性糖尿病转为临床糖尿病。感染时，患者体内产生胰岛素抵,抗，给用药治疗增添了困难。重在预防糖尿病并发感染是很可怕的，关键是重在预防。病人要有自我保护意识，避免某些感染的发生。要常洗澡，注意外阴、足部的清洁，避免皮肤损伤。是预防感染非常有效的措施。糖尿病病人,抵抗力差，而且由于足部神经及血管病变，很容易因小伤引起大祸，所以应抱着小题大做的态度来对待足上的水泡及小伤。一旦发现小伤口，需立即到医院看病，争取及早得到有效治疗。切勿自行处理。糖尿病病人在病情控制不,好时，很容易发生上呼吸道感染，而且每次持续时间都很长
11、，糖尿病的病情也会因此而加重。所以积极预防感冒，对于稳定糖尿病十分重要。定期给糖尿病病人注射流感疫苗、肺炎疫苗也应列入预防感染内容。必须强调，无论哪,一型糖尿病病人，如遇感染，尤其是感染较重时，都应毫不犹豫地使用胰岛素，此乃控制感染的关键。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法1.晨79时开始，受试者空腹(810h)后口服溶于300ml水内的无水葡,萄糖粉75g，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。糖水在5分钟之内服完。2.从服糖第一口开始计时，于服糖前和服糖后2小时分别在前臂采血测血糖。3.试验过程,中，受试者不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也
12、无须绝对卧床。4.血标本应尽早送检。5.试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g。糖耐量试验的临床意义(1)正常值：空腹3.9-6.1mmol,/L,1小时血糖上升达高峰11.1mmol/L,2小时下降7.8mmol/L,3小时下降在空腹值.(2)确诊糖尿病.空腹血糖11.1mmol/L.(3)了解,血糖波动范围,分析糖尿病稳定程度.正常人空腹血糖波动范围为3.9-6.1mmol/L,糖尿病患者空腹血糖与餐后3小时血糖值差越小越稳定,反之则不稳定.参考范围：空腹血糖(FPG)3.96.0mmol,/L为正常。6.16.9mmol/L为空腹血糖调节受损(IFG)。大于等于7.0mmol/
13、L诊断为糖尿病。OGTT2小时小于7.7mmol/L为正常。7.811.0mmol/L为空腹血糖调节受损(,IGT)。大于等于11.1mmol/L诊断为糖尿病诊断标准：1、任意时间血糖大于11.1mmol/L,且有症状。2、空腹血糖(FPG)大于7.0mmol/L。OGTT2小时血糖大于11.1mmol/L,也可以诊断糖尿病。注意：在急性感染、创伤或各种应急情况下出现暂时性血糖升高，不能以此诊断为糖尿病。在急性应激状态时，胰岛素拮抗素(如肾上腺素、促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素、生长激素)分泌增加，可使,糖耐量降低，出现一过性血糖增高、尿糖阳性，应激过后可恢复正常。治疗：除积极控制高血糖外，还应纠正脂代谢紊乱，严格控制血压，抗血小板治疗(阿司匹林)，控制体重和戒烟等。糖尿病网 http:/,
