震后灾区人畜共患病防治技术建议.doc

1、 1 农村 领域抗震救灾 实用 技术 和产品手册（第二批） 2 震 后灾区人 畜共 患病防治技术 建议 1 适用范围 本 技术建议适用于 震后 灾区 人 畜共 患传染病防治的技术 参考 规范。 2 定义 2.1 人 畜共 患病是指在脊椎动物与人类之间自然传播的疾病和感染，即脊椎动物和人类由共同的病原体引起的，在流行病学上有相互关系的疾病。 2.2 动物尸体是指灾害中意外或病死的人工养殖的 猪、牛、羊、马、驴、骡、驼、兔及鸡、火鸡、鸭、鹅等，以及 伴侣动物包括狗、猫、鹦鹉等。 3 震灾后 易发人 畜共 患传染病 针对四 川 省人畜共患病 发生 的历史 情况 ， 预测震 后 可能 发生的人畜共患病

2、 ：猪 2 型链球菌、炭疽、破伤风、鼠疫、布病、狂犬病、流感、 病毒性腹泻、细菌 性 痢疾、病毒性肝炎、流行性乙型脑炎、 钩端螺旋体、包虫病、血吸虫病、杜氏利氏曼原虫病（汶川） 等 。 4 消毒 4.1 场所消毒 主要为群众的临时居住地、厕所、垃圾堆放场所等 。 表面消毒 ： 喷洒 500mg/L 的含氯消毒剂，或 0.2%的过氧乙酸溶液，将表面喷湿。 垃圾堆消毒 ： 喷洒 2000mg/L 浓度的含氯消毒剂。 厕所消毒 ： 喷洒 1000 2000mg/L 浓度的含氯消毒剂。 临时居住地消毒 ： 喷洒 500 1000mg/L 浓度的 含氯 消毒剂。 有明显尸臭的场所消毒 ： 在确定 无 生

3、还者的情况下，喷洒 500mg/L 浓度的含氯消毒剂。 4.2 物品消毒 一般居民生活用品可采用煮沸 或消毒剂 进行消毒 （碗筷应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板、抹布也应严格消毒） 。 4.3 动物 管理 与 消毒 4.3.1 存活的家禽、家畜，要圈养，避免无人管理的散放状态 ；流浪狗、猫等要进行收容管理。 4.3.2 对饲养动物、圈舍用高效杀毒剂 如 过氧乙酸（一般使用浓度为 0.5%） 进行消毒 。 4.4 饮用水的消毒 3 饮用水要经过澄清、过滤、消毒（用漂 白粉或漂白粉精片消毒 或专用消毒剂 ）等处理后方可饮用；同时要保护水源，特别是生活饮用水，免受污染。 5 垃圾处理 合理布局垃圾收集

4、点，设专人管理，做到日产日清。收集的垃圾要进行卫生处理。 建立垃圾卫生填埋场，把垃圾在卫生填埋场内推平、压实、覆土，使环境危害减少到最低限度。 5.1 垃圾处理办法： 填坑覆土法： 选择地势高，地下水位低的地方，就地挖垃圾坑，将垃圾倒入坑中，取土覆盖。此法适用于少量垃圾的应急处理。 塑料薄膜覆盖高温堆肥法： 先平整压实场地，在肥堆底部铺设带有孔眼的塑料通气管道，然后将垃圾用机械或人工方 法堆成 8m4m3m 高的肥堆（可根据实际情况 改变堆体），人工整堆成型，覆盖塑料薄膜，堆肥温度可达 55 70 。此法简便易行。 6 粪便处理 做好灾区的粪便处理，对控制某些传染病传播具有重要意义。粪便应集中

5、放到远离灾区人群居住地点、远离水源集中堆放，进行无害化处理。处理方法主要采用堆肥发酵法，方法同上。对可疑感染疾病的粪便要用漂白粉消毒后再采用堆肥发酵法处理。 6.1 粪便 要 集中堆放，进行无害化处理 。 6.1.1 石粉吸附 利用天然的石料，经过加工粉碎成粉状，按照一定的比例与畜禽粪便充分混合，混合后的畜禽粪 便呈固体状态，作为粪便的前期处理。 6.1.2 堆肥发酵法 具体参考 1.1.1 环境消毒（ 1）垃圾处理的堆肥法。 7 杀 灭蚊蝇 7.1 主要场所： 蚊蝇密度高的场所，如临时救治点、 临时居住场所等一些人口稠密的场所，以及 厕所、垃圾堆放的场所。 7.2 消灭方法： 主 要采用化学

6、方法杀灭蚊蝇。 7.2.1 直接进行表面喷洒 对于蚊蝇密集的场所，如垃圾堆、厕所等，可将药剂直接对准蚊蝇喷洒。如果施药面不受雨淋或不易被清除，可使用滞留喷洒药剂，否则使用一般药剂，持效性不长，这样可避免浪费和污染环境。在外环境可以喷洒 1%的奋斗呐药剂 ，喷洒量约为100ml/m2， 或按 1ml/ m2 的剂量 （即稀释 为 1%） 喷洒敌敌畏。 7.2.2 空间喷雾 可使用超低量喷雾器、迷雾喷雾器和烟雾机施药。室外喷雾易受气流影响，可以使用迷雾喷雾器，室内和无风的室外，可以使用超低量喷雾器。使用的药剂如沙飞克杀虫剂等。必要时可利用飞机进行超低容量喷洒药剂杀灭蚊蝇，在无风或微风的气象条件下撒

7、药。 7.2.3 滞留喷洒 施药面应为蚊蝇停留的地方。施药面尽量选择不会淋雨及很少做清洁的地4 方，以保持长的药效。可采用喷、涂、刷等方法，如喷洒 1%的奋斗呐，用量约 100ml/m2；拟除虫菊酯类 药物（优士、凯素钠等） ，配制比例 1： 200（如 1kg优士粉剂，可加水 200kg） ,每平方米喷洒 25毫升 。 另外，在蚊类聚集的场所也可用蚊香，可以起到较好的驱蚊作用。 8 灭 鼠 8.1 广泛开展卫生宣传，让灾民们做好粮食储存，断绝鼠粮。 8.2 出现鼠害或鼠媒介的传染病时，化学药物灭鼠作为首选， 可在短期内迅速降低鼠密度。 8.3 灭鼠药物分为急性灭鼠药和慢性灭鼠药。急性灭鼠药一

8、般可有磷化锌、毒鼠碱、灭鼠优、灭鼠安、溴杀灵等。慢性灭鼠药一般为抗凝血类药物，如溴敌隆、氯敌鼠、大隆、杀鼠灵、杀鼠醚及敌鼠钠盐 等，均可以取得较好的灭鼠效果。 8.4 灭鼠 药物使用时的注意事项 8.4.1 使用化学药剂时要阅读药剂的使用说明，严格按照说明使用。 8.4.2 禁止使用剧毒农药。 8.4.3 使用化学药物时一定注意保护环境，尤其是保护水源不被污染。 8.4.4 操作人员要做好个人防护，穿工作服、戴口罩和手套，喷洒药物时不能吃饭、抽烟、喝水。 8.4.5 做好药物的喷洒记录，根据防治效果决定药物的喷洒频次。 8.4.6 有人员出现中毒症状时要及时就医。 9 生活 环境 临时居所和救

9、灾帐篷要搭建在地势较高平坦，位置干燥向阳的地 带 ，在周围挖防鼠沟，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥； 减少人与鼠、蚊等病媒生物的接触机会 。 10 饮食与卫生 10.1 病死鸡、鸭、猪、牛、羊等动物是人畜共患病的祸根，禁止食用病死动物和野生动物。 10.2 注意饮食卫生 。 饭前洗手， 不食用不明来源、不洁净的水，不喝生水，饭前便后洗手，不食用未加热完全、腐败变质或受潮霉变的食物，不用脏水漱口清洗瓜果蔬菜。 生熟食品应该分开存放 。 10.3 搞好饮水安全工作，选择合格的水源并加以保护。 11 疫苗储备 储备 可能发生的人畜共患病的疫苗（见附录）。 有破 损伤口时，要保持良好的卫生

10、清洁状态，不要与土壤直接接触。皮肤破损严重时要送医救治，对伤口进行清创缝合，注射破伤风抗毒素。 12 疫 病监测 5 12.1 人群 疫病 监测 12.1.1 疫 病监测 设立 疫病 监测站 ， 对震后可能出现 疫病 进行监控。 监测站 应设疫情电话，并 指定专人负责疫情报告。 对病人 及时做出 诊断，如疑 为人畜共患病时 ，就地隔离，按照程序及时报告 。 在动物疫病流行 严重并 对人群威胁较大时，应组织医疗卫生人员对动物流行区内人群进行巡回检诊，必要时设立交通卫生检疫站。 12.1.3 疫 情报告 12.1.3.1 报告要求 疫病 监测点 人员在发现病人 疑为人畜共患病时 ，以最快的方式向本

11、级卫生行政部门和上级疾控机构报告疫情信息。疾控机构在接到报告后应按规定采取隔离病人、核实诊断、疫区处理等措施。 12.1.3.2 报告内容 所有人间疫情信息，如流行病学、临床、实验室检测、动物流行病学 及其他环境信息，都应系统收集整理，按照有关规定通过疫病防治管理信息系统及时上报。 （ 1）疫情发生的时间、地点 ； （ 2）染疫、疑似染疫人数 、 免疫情况、死亡 人数 、临床症状、病理变化、诊断情况； （ 3）流行病学和疫源追踪情况 ； （ 4）已采取的控制措施； （ 5）疫情报告的单位、负责人 、 报告人及联系方式。 12.2 动物 疫病 监测 12.2.1 疫情监测 动物防疫监督机构、动物

12、疫情测报部门负责 震 后及时对辖区内牲畜开展流行病学调查和血清学监测，尤其对四川曾经发生过的人 畜共 患病要特别关注 。 对监测报告进行分析和核查，按照农业部动物疫情报告管理办法规定的程序上报监测结果。对曾经发生过炭疽等疫病的老疫区，要对可能发生或已经发生山土滑坡的辖区加强监控，必要时进行紧急免疫。 12.2.2 疫情报告 12.2.2.1 报告 要求 （ 1） 任何单位和个人发现牲畜发病急、传播迅速等异常情况，应及时向 监测点进行报告 。 （ 2） 动物疫病预防控制机构接到报告后，应立即赶赴现场诊断，认定为疑似疫情的，应在 2 小时内将疫情逐级报省 动物疫病预防控制机构，并同时报所在地人民政

13、府兽医行政管理部门。 （ 3） 省 动物疫病预防控制机构接到报告后 1 小时内，向省 兽医行政管理部门和中国动6 物疫病预防控制中心报告。 （ 4） 省 兽医行政管理部门应当在接到报告后 1 小时内报省级人民政府和国务院兽医行政管理部门。 （ 5） 省 人民政府和国务院兽医行政管理部门应当在 4 小时内向国务院报告 。 12.2.2.2 报告 内容 （ 1） 疫情发生的时间、地点 ； （ 2） 染疫、疑似染疫动物种类和数量、同群动物数量、免疫情况、死亡数量、临床症状、病理变化、诊断情况； （ 3） 流行病学和疫源追踪情况 ； （ 4） 已采取的控制措施； （ 5） 疫情报告的单位、负责人 、

14、报告人及联系方式。 7 附录 1 细菌性疾病疫苗： 1.1 痢疾：冻干口服福氏、宋内氏痢疾双价活疫苗 （ FSM2117 株 ） ，由兰州生物制品研究所利用基因工程技术研制的 “兰生 ”牌痢疾双价活疫苗胶囊， 023 58134554。 1.2 脑膜炎： ACYW135 群脑膜炎球菌多糖疫苗； A 群 C 群脑膜炎球菌多糖结合疫苗； A 群C 群脑膜炎球菌多糖疫苗； A 群脑膜炎球菌多糖疫苗（注射剂）。 1.3 巴氏杆菌和沙门氏菌 病 ：伤寒、副伤寒甲、乙联合疫苗，伤寒、副伤寒甲联合疫苗，伤寒 Vi 多糖疫苗（注射剂）。 1.4 破伤风：吸附白喉、破伤风联合疫苗（成人及青少年用），吸附破伤风疫

15、苗（注射剂），破伤风抗毒素（注射剂） 。 1.5 炭疽：炭疽活疫苗（皮上划痕用），抗炭疽血清（注射剂）。 1.6 鼠疫：冻干鼠疫活疫苗（皮上划痕用）。 1.7 霍乱： rBS-WC 口服霍乱疫苗。 1.8 肺 结核：卡介苗 （ BCG） 。 2 病毒性疾病疫苗 2.1 风疹：风疹减毒活疫苗（注射剂） ， 上海生物制品研究所 。 孕妇接触风疹患者后，应立即注射丙种球蛋白紧急预防。 2.2 麻疹 （ MV）：冻干麻疹、腮腺炎二联活疫苗，麻疹、风疹联合减毒活疫苗（注射剂），麻疹减毒活疫苗（注射剂）。北京天坛生物制品股份有限公司 。 2.3 甲肝：冻干甲型肝炎减毒活疫苗，甲型肝炎灭活疫苗，甲型肝炎减毒

16、活疫苗（注射剂） 。 2.4 流行性脑膜炎 ：流脑多糖疫苗。 2.5 乙型脑炎：冻干精制流行性乙型脑炎灭活疫苗 （ Vero 细胞 ） ，乙型脑炎灭活疫苗（注射剂 ），乙型脑炎减毒活疫苗（注射剂） 。 2.6 肾综合症出血热：双价肾综合征出血热纯化疫苗，双价肾综合征出血热纯化疫苗 （ Vero细胞 ） ，双价肾综合征出血热灭活疫苗（注射剂） 。 2.7 狂犬病：冻干人用狂犬病纯化疫苗 （ Vero 细胞 ） 。 批准文号：国药准字 S20040051 剂型：注射剂。兰州生物制品研究所 ； 抗狂犬病血清（注射剂） 。 2.8 流感 ：大流行流感病毒灭活疫苗，流行性感冒灭活疫苗 。 3 寄生虫性疾

17、病疫苗 3.1 钩端螺旋体病 ：钩端螺旋体外膜疫苗，钩端螺旋体疫苗（注射剂） 。 3.2 疟疾： 可用药物预防乙胺嘧啶、哌喹或磷酸哌 喹 、 复方防疟药 、 防疟片 1 号 。 4 常用抗生素、抗病毒药物 4.1 常用抗生素类 8 （ 1）青霉素类：临床常用的青霉素类药有：青霉素 G、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。 （ 2）头孢菌素类：常用的有：头孢氨苄（先锋霉素 ）、头孢唑啉（先锋霉素 ）、头孢拉定（先锋霉素 ）、头孢呋辛（西力欣）、头孢曲松（罗氏芬）、头孢噻肟（凯福隆）、头孢哌酮（先锋必）等。 （ 3）氨基糖苷类：常用的有：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那

18、霉素等。 （ 4）大环内酯类：近年来研制开发了许多新品种，临床效果显著， 如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、罗它霉素、地红霉素等。常用的还有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。 （ 5）林可酰胺类：包括林可霉素、克林霉素等。 临床上还有一些广泛应用的合成抗菌药物，主要有磺胺类（磺胺嘧啶、复方新诺明等）、喹诺酮类（氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等）及其它合成抗菌药物（痢特灵、甲硝唑、黄连素等）。 4.2 常用抗病毒药物 常用的 抗病毒药物 有：抑制 DNA 的阿昔洛维（无环鸟苷）、阿糖腺苷等。抑制 RNA及 DNA 的三氮唑核苷（病毒唑）等。还有干扰素 、金刚 烷 胺及中药中的穿心莲、板蓝根、金

19、银花、大青叶、黄芩、茵陈等。 （ 1） 阿糖腺苷 ： 具有疗效高、毒性小的特点，对疱疹病毒疗效较明显，也可用于治疗单纯疱疹性脑炎。近年试用于带状疱疹及乙型肝炎的治疗。 （ 2） 三氮唑核苷（病毒唑） ： 为广谱抗病毒药，对多种 RNA 及 DNA 病毒有明显抑制作用，能阻止病毒的复制，无交叉耐药性。用于治疗呼吸系统感染、流感、疱疹病毒感染、带状疱疹、甲型肝炎及麻疹等。 9 震灾区动物尸体处 理技术 建议 1.适用范围 技术建议包括 灾后畜禽尸体的无害化处理 参考 技术规范。 本标准适用于地震、洪水等自然灾害发生后灾区养殖场 (户 )养 殖小区意外或病死的畜禽及家中饲养宠物的尸体 科学处置 等。

20、 2.处理原则 处置要及时、运输要安全、选址要合理、消毒要全面。 3 术语和定义 动物尸体 ： 是指 灾害中意外或病死的 人工 饲养 的猪、牛、羊、 马、驴、骡、驼、兔及鸡、火鸡、鸭、鹅及宠物等。 尸碱： 尸体腐化分解后产生气体物质（包括硫化氢、氨、甲烷、二氧化碳等）和液体物质（含硫醇、尸胺、粪臭素及水等）。其中的多胺类化合物总称为尸碱（包括尸胺、腐胺、神经碱、草毒碱等）。尸碱与腐生菌同时繁殖的化脓性葡萄球菌和沙门氏菌所产生的毒素可引起人体中毒。 4.尸体处理 掩埋处 要 求 掩埋处必须 远离水源、水井及水渠 30 米，远离堤坝 4.5 米 ， 掩埋 处的土壤渗透性要低。掩埋点不能设置在水沟、

21、峡谷、下水道或排水口附近。掩埋坑的大小应根据死亡动物尸体的量定（包括尸体的数量、死亡动物的类型和尸体的重量），一般不小于动物总体积的 2 倍。若因地质原因不能在一个坑中掩埋，可另外在相隔至少 1 米以外地方挖掘掩埋点。死亡动物必须掩埋在地面下 12.5 米的土层区域，覆盖的土层厚度不少于 1 米，并且高出周边地面0.5 米左右 ，设置明确掩埋标识。 掩埋的方式 死亡动物视情况可进行单独掩埋、集中掩埋。 单独掩埋 死亡的宠物通常采取浅坑掩埋的方式，掩埋坑约 1 米的 深度 （参见附录 A 图1），对于大型的死亡动物 ， 如牛 或马，掩埋时 要挖 2 米宽， 2.5 米深的坑，进行深层掩埋（参见附

22、录 A 图 2）。 集中掩埋 大量的动物尸体需要集中掩埋，掩埋坑底土壤的渗透性要低。掩埋坑的顶盖要用坚固的材料制作 ， 以防止老鼠、昆虫或其他寄生虫的进入和腐臭气味的流出。掩埋坑掩埋后必须用含沙土或粘土封盖 1 米。 掩埋时， 坑底铺垫生石灰 （ 配制和使用参见附录 B1） ，先用漂白粉 （ 配制和使用参见附录 B2） 对尸体进行消毒，漂白粉按 2040 克 /平方米的量洒盖在动物尸体上 ， 动物尸体分 34层进行隔层掩埋，每掩埋一层，就铺上相同厚度的沙土，小动物（家禽、仔猪等）每层高约10 0.3 米，掩埋后要铺上 0.3 米以上厚度的沙土层 ， 大动物（成年猪和牛等） 则单独放一层，至少

23、铺 0.5米 厚 的沙土层， 掩埋坑 总深度不超过 2.5米（掩埋坑的结构图见附录 A 图 3和 4）。 5 尸体的除臭、包装和运输 对于不能 于 72 小时内清理或需经过运输处理的尸体， 尤其 是在湿热天气情况下，为防止尸体腐败污染环境，甚至尸碱引起的人体中毒，应遵循以下除臭、包装及运输措施。 除臭 采用漂白粉、 氢氧化钙 和次氯酸钙 （配制和使用参见附录 B1、 2 和 3） 混合喷洒能够快速除臭和消毒。 包装 运输前将尸体用包装袋包扎两层使其密封，包装袋应能够防止散臭和渗漏。 运输 新鲜的动物尸体可直接装载运输，对于超过 72 小时未能及时运载的动物尸体应包装后再运输。考虑到可能存在患病动物的尸体而造成感染扩散的隐患，货车在每次装载前和卸载后应进行严格消毒。货车行车路线由专业人员确定，以防行车途中 造成 病原传播。 6 尸体处理过程中工作人员的自身防护 在清理大量尸体时，可能接触多量的硫醇、尸胺等恶 臭的尸碱物质，工作人员需戴用 活性炭过滤的防毒口罩 （ 配制和使用参见附录 B4） 。 接触尸体的手要带手套，特别要注意防止手部外伤，以免沾有细菌毒素引起中毒。进行清理尸体操作后及饭前必须认真洗手。另外，进行尸体清理工作的人员，为防厌氧创伤感染（如破伤风、气性坏疽等），必要时可进行接种免疫血清。 在进行大量尸体掩埋时，若人员入坑进行尸体整理，须警惕坍塌危险。