1、智障者職業相關之社會技能訓練,黃玉華,講師簡介,學經歷： 1.實踐家專社工科畢（76年） 2.東海大學社工碩士學分班結業（91年） 3.台灣師範大學復健諮商所研究生（95年） 4.伊甸基金會照服團隊副總幹事 聯絡電話：0934-067-690 eden031umail.eden.org.tw,把冷漠變成愛,你的眼 是否被太多美麗的事物迷惑 你的心 是否被太多紛雜的世俗綁鎖分些關懷給角落中受傷的靈魂分些愛給那些不起眼的面孔以基督的心為心 以祂的眼看世界 你身邊的人需要你我把冷漠變成愛以基督的心為心 以祂的眼看世界 這世界需要你我 把冷漠變成愛,前言,課程目標課程進行方式：討論、講授課程主題：一、
2、簡介整體復健服務的概念二、與身障者訓練服務相關事項三、心智障者就業相關問題,前言,資料來源：1.班級經營手冊 台灣省教育廳編印2.伊甸基金會中區服務中心 訓練服務工作手冊3.身心障礙者生涯規劃與轉銜教育 五南出版 林宏熾著4.身心障礙者職業輔導與職業安置 職訓局編印5.職業復健研究 高雄師大 陳靜江教授講義6.傷殘職業復健 復文出版 何華國著 7.智障者常見疾病與健康管理 國防大學林金定教授講義,整體復健的概念,從生態系統的觀點看身心障礙的本質：1.每個人都是其生態體系中的一部份2.環境因素影響個人，個人的特質也影響 環境3.個人在生態體系運作上失去平衡障礙4.復健必須整體性考量：人、環境、互
3、動 關係,從生態系統的觀點看身心障礙的本質,復健服務的內容：1.居家生活2.社會生活3.職業生活4.休閒生活復健目標：1.生活獨立性2.就業生產力3.社區融合度,從生態系統的觀點看身心障礙的本質,身障者社會適應困難1.缺乏知識2.缺乏練習與回饋3.缺乏機會4.缺乏增強,從生態系統的觀點看身心障礙的本質,增進身障者社區生活能力1.提供教學機會、示範2.角色扮演、情境練習3.常態化的學習環境4.部分參與與最少幫助5.增強,整體復健有關的專業與單位,專業人員：醫療、復健、社工、職訓與 就服人員、心理治療或輔導 人員、特教人員等專業單位：醫療衛生與復健單位、勞政 單位、社政單位、教育單位 、身障福利機
4、構或團體、心 理輔導或治療機構等,整體復健服務網絡,發展跨專業的合作關係：1.政府單位應建立跨部門的電腦化個管系統2.政府有關單位確實評估身障者需求，並依 此發展具體政策3.委託民間的服務方案應制度化與多元化4.民間機構應避免服務內容太多重疊與惡性競 爭5.以跨機構、專業的團隊合作方式來落實整體 復健計畫,整體復健服務網絡,建立有效的督導與評鑑系統：1.機構內：個案管理、個案研討、追蹤 輔導、工作人員的在職訓練 與心理支持2.機構間：個案轉介的系統需制度化、 共創資源、分享資源,身障者整體復健/醫學復健,一、物理醫學： 透過藥物、手術治療與訓練的運用，協助身障者發揮最大的功能，如：物理治療、職
5、能治療 二、復健護理： 提供醫療、衛生、安全等照護 三、輔具服務：著重輔具設計、修改、維護等四、物理治療：預防或矯治因疾病或傷害的不良影響,身障者整體復健/醫學復健,五、作業治療：運用手部的運作，從事創造性、娛樂性、教育性、職前與生活自理性的活動六、聽語治療七、復健工程：結合工程與醫學科技，用以改善障礙者生活條件八、休閒治療：從事個人嗜好、運動的休閒活動，以恢復個人身心功能,智障者的健康特質,口腔疾病：86智障者有口腔方面問題（Beange et al.,1995）感官疾病：視力：白內障、角膜角質化（Warburg, 2001）聽力：損傷盛行率為21（Evenhuis, 2001）營養方面疾病
6、：便秘、體重過重（2-35） （Bhmer et al., 2001）癲癇：22智障者患有癲癇（Downs, 2002、Welsh office ,1995 ）精神疾病：盛行率約為10-39（Thomas et al., 2001 ）腸胃道疾病：幽門桿菌感染機率為一般人2倍（Wallace et al.,2002 ）骨質疏鬆症：智障者骨密度比一般人低（Center et al.,1998 ）心臟血管疾病：智障者少動為主因（Beange et al., 1995 ）,身障者整體復健/教育復健,一、教育復健：特殊教育、教育代金券、交通費補助、就學費用減免二、轉銜服務： 定義：協助身心障礙者順利地由
7、一個生活過到另一個生活，即生命中各發展階段不同生命歷程型態的轉變，配合其需求能力外在因素所提供之一系列成果導向之協調活動,教育復健服務/轉銜服務,原則： 1.輔導身心障礙者(含家人)覺察生涯轉銜與就業輔導之需求與心態 2.輔導身心障礙者自我決定能力並提供部份支持 3.提供連續性、一致性、全方位、個別化、專業化、功能性之教育訓練服務 4.團隊協助原則 5.社區認同與接受度 6.適當適時完整的評估調查 7.強調身心障礙者潛能開發 8.以提高身心障礙者整體生活品質為發展方向,教育復健服務/轉銜服務,轉銜對身心障礙者的意義1.促進生涯發展各階段角色的發展、銜接與轉換2.轉銜的過程需要醫療、教育、社政、
8、勞政有關單位的參與及協調3.轉銜從學齡前即開始奠基，進行無接縫的生涯轉銜4.以生涯發展的理念為依歸5.鼓勵學生與家長參與，並擔負應有的責任,教育復健服務/轉銜服務,轉銜需求就業方面：居家生活方面：社會活動方面：（1）人際與異性交往（2）消費活動（3）交通方面休閒娛樂方面,身障者整體復健/社會心理生活復健,體適能、壓力與病痛處理、自我控制、人際溝通、生活作息規律、身心保健與安全管理、儀表修飾、時間安排、價值澄清、自我肯定、目標設定、社區資源運用、,身障者整體復健/社會心理生活復健,金錢運用管理、意外事故處理、對障礙的接納度、心理調適能力、接受心理相關服務的意願、婚姻生活、休閒生活、社交生活、與重
9、要他人的居住問題、公民生活等,心智障者常見法律案件,1.信用卡、現金卡盜刷及人頭冒用問題 被同事帶去刷卡 被同事冒用身份辦理卡片 自己無限制刷卡 預防措施 聯合徵信中心註記 辦理禁治產宣告 身分證件的控管,心智障者常見法律案件,2.手機申辦及盜辦糾紛 自己無法審約、造成辦理手機糾紛 遭人頭冒用辦理，積欠手機費用 預防措施 身份證件的控管 對於交友圈的瞭解,心智障者常見法律案件,3.關於智障者財務安全的管理方式 業主沒給薪水；被同事拿去花用 被親戚拿走 預防措施機構可事先與案主（及案主家屬）簽訂協助管理存摺委任契約 請雇主將其薪水直接轉至其帳戶 可透過信託方式為案主管理財產,心智障者常見法律案件
10、,4.觸犯刑事案件類型縱火、傷害、竊盜（加重）、搶奪、強盜、詐欺（共犯）、性侵害預防措施 耳提面命 請雇主轉達其他同事 緊急聯絡電話卡 法律扶助基金會,心智障者常見法律案件,5.性侵害案件 遭公司內同仁、在外或在家遭性侵害 預防措施 加強人身安全教育 職場的空間安排安全 建立自然支持者提供協助 加害者的法律責任制訂性侵害緊急案件的處理辦法,身障者整體復健/職業復健,1955年ILO（國際勞工局）：為了使身障者獲得就業，並使其繼續就業的職業性服務，包含職業指導、職訓、就輔等，並需醫療、社會及教育合作1983年ILO：再擴大為工作上的進階、社會的整合以達充分參與、平等的目標,身障者整體復健/職業復
11、健,定義：為障礙者提供矯治與復健性之服務設施，以充分發揮職業上之潛能（Pruitt，1977）內容：職業訓練、職業輔導評量、就業服務、追蹤及輔導再就業（身保法第29條）,訓練服務,有效職訓課程的品質1.訓練方案應與現實世界結合-社區 職業的需求（1）避免學習遷移的障礙（2）職業準備階段工作技能的訓練（3）持續性相關機構間的合作-建構 資源網絡,訓練服務,2.訓練方案必須具有功能性（1）教學應是有意義而完整的活動- 準備執行結束（2）課程必須要反映成人生活的真實 內涵（3）課程規劃要邀請家長參與,訓練服務,3.有效的教學（1）使錯誤的次數減到最少（2）由觀察中修正教學（3）訓練的最終目的：能在真
12、正的工作情境中表 現工作的技能（4）訓練的場所盡可能與真實情境配合並使用真 實情境中的材料（5）要求受訓者所做的反應，也與真實情境中的 反應相符合（6）教學細部化與系統化並重視替代性方案的設計（7）預防工作傷害,訓練服務,4.訓練課程必須充分運用社會資源（1）評估社區就業機會（2）評估受訓者的能力與需求（3）課程規劃（4）發展個別化訓練方案,訓練服務,成年身障者個別化訓練的關鍵因素 1.身障者本身的因素：人格特質、自理能力、興趣 、意願、工作與學習態度 2.機構的因素：生涯規劃的適宜性、經費、師資、 設備、住宿、訓練時間 3.雇用單位的因素：意願、同仁的態度、機器設備 的改善、無障礙環境、薪資
13、、產量、產質 4.社會因素：社區工作機會、社會得接納度、立法 保障,訓練服務,成人身障訓練服務所面對的問題 1.欠缺處理行為問題的技巧與對行為問題的 認識 2.對多重障礙及中、重度障礙者的行為異常 、情緒障礙、刻板行為、認知狀況等現象 認識不足，而影響其基本生活技能評估及 個別化訓練計畫得訂定 3.個別化訓練計畫的設計者、執行者，調低 學員達成訓練的標準,訓練服務,4.個別化訓練計畫的格式化，未能透過系統 性評估，為學員訂出合適的訓練計畫 5.學員、家長參與積極性不足 6.欠缺足夠的中、重度、極重度成人日間訓 練行為處理的中文參考資料 7.欠缺足夠的臨床心理師支援處理中、重、 極重度身障者的行
14、為問題,訓練服務/教育者的角色,1.朋友：關係親密、真誠交往、叫案主 的名字、傾聽、訪視2.溝通者：翻譯者3.學習者：讓案主飲於流動的溪水,訓練服務/教師應如何避免介入過多,對家長不當的要求應委婉拒絕 尊重家長自我選擇及決定的機會 所提之建議不超過自己的專業勿提供非正式醫療系統或偏方給家長,教師與家長溝通時常犯的錯誤,漫無目的的談話，溝通的過程近乎閒聊帶著情緒預設立場，試圖說服家長說話過度修飾，造成溝通的主題不明確一心二用，不專心過多批評，引起彼此的對立,訓練服務/家長角色,是一個普通人 是一個配偶 是身障者的家長 是其他孩子的家長 是訓練機構的伙伴 是服務政策的受益者、監察者、推動者 是身障
15、服務團隊的一員,家長在身障者職業生涯中的角色,觀察者 支持者 教育者 催化者 媒合者,訓練服務/家長聯繫,1.家長會議的功能：（1）分享獲取學員成長資料（2）促進學員學習成效（3）共同預防與解決問題（4）瞭解學員在家裡的生活（5）助於學員機構內之表現（6）共同訂定學習計畫,訓練服務/家長聯繫,2.與家長溝通時的態度（1）不感情用事（2）不強詞奪理（3）不惡言相向（4）多同理心（5）多傾聽（6）多接納（7）多尊重（8）多肯定,訓練服務/家長聯繫,3.與家長溝通時的注意事項（1）瞭解家庭型態（2）瞭解家長（3）確定溝通主題（4）運用有效溝通技巧（5）體諒家長（6）以專業立場給家長建議（7）選擇有利
16、的溝通條件,訓練服務/家長聯繫,4.如何與家長建立良好關係（1）定期召開親職座談會（2）主動與家長聯繫（3）家庭訪視（4）尊重家長意見及需要（5）主動為家長爭取福利與權利（6）引導家長間互動（7）請家長參加教學觀摩（8）善用家庭聯絡簿,身心障礙者就業限制 / 精障者,缺乏現實感：眼高手低。 症狀干擾：幻聽、病情起伏。 情緒敏感：受指責時接受度差。 人際互動技巧不足：與人互動時判斷力差。 自信心不夠。社會大眾對精障者的污名化印象,身心障礙者就業限制 / 精障者,適應新環境能力不足壓力容忍度差：較無法適應複雜或變動性較多的工作工作能力及技巧差缺乏工作耐力：容易累、懶散、分心注意力及持續度差缺乏支持
17、系統,精障者就業時容易發生的特殊狀況,職業災害 壓力調適 金錢管理 症狀干擾 藥物副作用 勞動條件改變 臨時被雇主載去別的地方工作 言語或肢體衝突,精障者就業時容易發生的特殊狀況,不配合加班要求 不假離開職場 公司人事或薪資調整臨時有自殺意念被解雇後的心理衝擊自然支持者離開,身障者就業限制 / 智能障礙者,適應行為缺損：1.生活自理能力2.身體功能3.人際溝通4.社交5.經濟活動6.工作能力7.自我管理能力/主動性,身障者就業限制 / 智能障礙者,對自己行為的適切與否缺乏自覺注意力較弱、短期記憶困難學習遷移困難、歸納推理類化能力弱,身障者就業需具備之技能,職業技能社交技能溝通技能工作態度日常生
18、活自理,職業生活領域,1.職業知識 工作知識 生涯發展2.職業態度 工作倫理 工作調適3.職業技能 職前技能 特定職業技能,職業生活領域,4.職業能力站、走動、跑、跳、蹲、跪、坐、爬、躺、彎腰、攀爬、攀登、平衡、舉、攜帶、推、拉、揹扛 、伸手 、握持、扭轉、手指撥弄、光線的適調、視覺敏銳度、視野、形狀感、大小辨識、色彩辨別、空間知覺、觸覺、聽辨力、聽力、嗅味覺、手眼協調、 書寫能力、閱讀能力、口語溝通能力、體力、運算能力、應變能力、速度之適應、測量能力、適應環境能力、記憶力等,職業生活領域,5.工作人格出席、準時、保持個人衛生之習慣、無習慣性動作或語言、禮貌、愉快、誠實、友善、動機、努力、創意
19、、自信、謹慎、競爭心、責任感、可靠性、洞察力、決斷力、改變常規的適應、接受批評、挫折忍受力、克服壓力、有始有終、獨立作業、小組合作、與上司合作、工作品質、按時完成工作、自我評價、請求協助、安全習慣、收拾的習慣等,身障者就業不穩定的原因,對自己的能力缺乏認知對工作市場的要求缺乏認識工作態度不佳、挫折容忍度低工作態度不良工作意願不高溝通能力薄弱,身障者就業不穩定的原因,職場工作難覓欠缺交通及生活自理能力家庭成員無法有力支持人際關係不良服裝儀容不整雇主對身障者刻板印象 就業模式無法適合身障者,促進心智障者成功就業的因素,1.個人因素：工作能力符合要求：工作速度、品質、體能良好的工作態度：認真、負責、
20、主動適當的溝通/社會技巧：面帶微笑、主動打招呼情緒/行為穩定：身體健康：,促進心智障者成功就業的因素,2.家庭因素：協助交通訓練協助案主養成良好的衛生習慣協助案主養成規律的生活作息教導案主正確的理財觀念和方法協助案主運用社會資源規劃協助案主安排休閒活動,促進心智障者成功就業的因素,3.職場因素：職場自然支持：雇主、職場主管及同事的接納 提供職務再設計 選擇較固定的人事與工作內容 提供工作機會,促進心智障者成功就業的因素,4.社會因素：較好的社會支持網絡：休閒團體、就業適應團體 提供多元的就業服務系統及提升機構間的合作關係 建構職業重建系統,全人的服務,關愛的眼傾聽的耳智慧的口體貼的心互助的手主動的腳堅挺的背,
