1、腰痛 概述腰痛，又称 “腰脊痛 “，为临床常见的一种症状。腰为肾之府，肾脉循行 “贯脊属肾 “，可见腰脊痛与肾之关系甚密，而腰脊部经脉、经筋、络脉的病损，亦可产生腰痛。本证常见于腰部软组织损伤、肌肉风湿以及脊柱和内脏病变等。本篇仅就寒湿腰痛、腰肌劳损和肾虚腰痛叙述。腰痛 (病因病机 ) 病因病机 寒湿腰痛，多由感受风寒，或坐卧湿地，风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气阻滞而发病。腰肌劳损，每因闪挫撞击未全恢复，或积累陈伤，经筋、络脉受损，瘀血凝滞所致。肾虚腰痛，则因长期操劳过度，久坐久立，或因房劳伤肾，精气耗损，肾气虚惫导致腰痛。 1、寒湿腰痛：外感风、寒、湿邪，浸渍经络 腰部经络阻滞，气血远行不畅
2、。2、腰肌劳损：劳累过度、跌仆闪挫、体位不正 气滞血瘀，脉络受阻。3、肾虚腰痛：禀赋不足、年老精亏 肾气虚惫，腰府失养。 腰痛 （分型辨证） 分型辨证 1、 寒湿腰痛 ：外感风寒湿邪，主症为 腰部冷痛重着、酸麻，活动不利，拘急不舒，痛连下肢，阴雨天加重。2、 腰肌劳损 ：主症为 腰痛有僵硬、牵制感，痛有定处、活动受限，遇劳加重，舌质暗，脉涩。既往有外伤史。3、 肾虚腰痛 ：起病缓慢，隐痛或酸多痛少，腰脊酸软无力，喜揉按，劳则加重。肾阳虚者 神疲肢冷，滑精，面白无华，舌淡，脉沉细；肾阴虚者 五心烦热，舌红，脉细数。腰痛 （基本治疗） 基本治疗 治则 除湿散寒，补益肾气，通经止痛。以局部穴位及足太
3、阳经穴为主。 主穴 阿是穴、大肠俞、委中。 配穴 寒湿重者，配腰阳关用艾盒灸，血瘀配膈 俞、委中刺血，肾虚配关元、肾俞。 操作 毫针刺，虚则补之，实则泻之，寒则留 之、温之，可艾灸、可拔火罐，每日一次，每次留针 10min， 10次为一疗程。 方义 阿是穴、大肠俞可疏通局部经络，通经止 痛；委中为足太阳膀胱经穴，四总穴之一，具有 活血通络、止腰痛的作用。腰痛 （其他治疗） 其他治疗 （）耳针法：选穴：腰骶椎、肾、神门。方法：用王不留行籽贴压。每三天换一次， 10次为一疗程。 （）穴位注射：选穴：痛点。方法：用地塞米松 5ml和普鲁卡因 2ml混合液，严格消毒后刺入痛点，回抽无血后推药，每穴 0
4、.5 1ml，每日或隔日一次。腰痛 （附 注 ） 附 注 1、由脊椎结核、肿瘤引起的腰痛不属于针灸治疗范围。2、平时预防可用掌根按揉腰部，早晚各一次。痹症 概述痹指闭阻不通的一种病理现象。正气不足，风寒湿等外邪侵袭经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节疼 痛、麻木、重着及屈伸不利等症状，名为痹证。临床根据病邪偏胜和症状特点，分为行痹、痛痹、着痹和热痹。 本证主要是感觉异常，严重者可见有活动不利。本病在临床上具有渐进性及反复发作的特点。 分类：按病因分为风、寒、湿、热痹；按症状特征分为行、痛、着痹。按五体病位分为皮、肌、筋、骨、脉痹；按五脏病位分为肺、脾、肝、肾、心痹。前后两种分类方法有一定联系
5、。本证包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、纤维织炎以及神经痛等。痹症 (病因病机 ) 病因病机 本证发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。 素问 痹论 说： “风寒湿三气杂至，合而为痹。此外有因阳盛之体，复受风寒湿邪，郁而化热，发为热痹者。 内因主要是正气不足，由于劳逸不当或体质禀赋差，阳气不足则易为风寒湿邪侵袭而表现为风寒湿痹，若素体阳盛或阴虚有热，或寒郁化热则表现为风湿热痹。病机主要是肢体、经络气血运行不畅。病初以邪实为主，病久邪留伤正则虚实相兼 1、多由正气不足，感受风、寒、湿、热之邪所致。 2
6、、居住潮湿，涉水冒寒。 3、劳累之后，汗出当风，以至风寒湿邪侵犯人体，注于经络，滞留关节，气血痹阻发为风寒湿痹。 4、或素体阳盛或阴虚有热，复感风寒湿邪，郁而化热 5、或感受热邪，留注关节，出现关节红肿热痛。痹症 （分型辨证） 分型辨证 主症 关节疼痛、屈伸不利。 行痹：为风邪偏甚，关节疼痛呈游走性，痛无定 处，或见恶风发热，苔薄白，脉浮。 痛痹：为寒邪偏甚，关节疼痛剧烈痛有定处，遇寒加剧，得热则舒，关节活动受限，局部皮色不红，触之不 热，苔薄白，脉弦紧。 着痹：为湿邪偏甚，其性粘滞，关节疼痛重着不移，酸痛或肿胀肌肤麻木不仁，阴湿天气可促其发作，苔白腻，脉濡缓。 热痹：热邪壅滞于关节，关节红肿
7、热痛，痛不可触，伴发热恶风，口渴烦闷，苔黄燥，脉滑数等症状。痹症 （基本治疗） 基本治疗 治则：通痹止痛。 主穴：阿是穴 局部经穴 配穴：行痹加膈俞、血海；痛痹取肾俞、关元；着痹取阴陵泉、足三里；热痹加大椎、曲池。 操作：毫针刺 ,用泻法或平补平泻法，寒、湿痹可艾灸，每日 1次，每次留针30min， 10次为一疗程。热痹大椎、曲池点刺出血。 方义：阿是穴、局部取穴可以疏通局部经络气血。再结合审因、分部取穴 a、审因：行痹加膈俞、血海，意义在于祛风先活血，血行风自灭；痛痹取肾俞、关元，用艾灸，可益火之源，以消阴翳；着痹取阴陵泉，健脾利湿；热痹加大椎、曲池清风散热、凉血消肿。 b、分部：肩部：肩髃、肩贞、臂臑，肘部：曲池、天井，腕部：外关、阳池，背腰部：身柱、腰阳关，髀部：环跳、髀关，股部：承扶、风市，膝部：犊鼻、委中，踝部：悬钟、申脉。
