1、贵阳中医学院第二附属医院 杨硕 副教授 放血疗法 针灸名家杨维杰 对一些疑难怪病，经各种治法罔效失望之余，运用刺血 疗法竟能收到起病愈疾，起死回生之意外疗效。对于一 些急性病，刺血之效果亦多半高于毫针。甚至说 “ 不懂 刺血疗法，不敢刺血，只能算半个针灸医生 ” 。 放血疗法 一、定义： 用三棱针 或注射器针头 刺 破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出 少量液体，以治疗疾病的 一种外治 方法 ，又称为刺络法 或刺血法 。 素问 血气形志： “ 凡治病必先去其血。 泻有余，补不 足 ” 。 灵枢 九针十二原： “ 宛陈则除之。 ” 素问 调经论 ： “ 病在脉调之血，病在血调之络 ” 。 汉代华佗
2、放血治疗红丝疔 明代杨继洲针刺放血急救治疗中风 叶天士刺委中放血治疗咽喉肿痛 二、刺络放血工具 三棱针 简易穴位埋线法 v 7号注射针号注射针 三棱针刺法种类： 大概有点刺法、散刺法、丛刺 法、围刺法、密刺法、刺络法、刺血法、放血法、划 刺法、割刺法、锥刺法、刺液法、围刺法、挑刺法、 挑治法、剔刺法、挑剥法等十多种 。 目前常用的有 “ 三棱针点刺法 ” 、 “ 三棱针散刺法 ” 、 “ 三棱针刺络 法 ” 、 “ 三棱针挑治法 ” 四种。 三、刺络放血操作 （一） 点刺法 此法是用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。点刺前 ，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，使局 部充血。点刺时，用一
3、手固定被刺部位，另一手持针，露 出针尖 3 5mm，对准所刺部位快速刺入并迅速出针，进 出针时针体应保持在同一轴线上。点刺后可放出适量血液 或黏液，也可辅以推挤方法增加出血量或出液量。 此法多用于指趾末端、面部和耳部，如井穴、十宣、 印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位。 消毒 刺络 刺 血 疗 法 细小瘀络 四、治疗作用 （一）退热作用：发热原因一为阳盛发热，一为阴 虚发热。放血的退热作用，则适用于前一种。因为 阳气盛必然会血盛，放血可以减少血盛，从而减少 了 血脉 中的邪热，使机体的气血趋于正常。 （二）止痛作用： 中医 认为 “ 通则不痛 ” 、 “ 痛则 不通 ” 。意思是内有疼痛 症状 的疾
4、病，在其 经脉 中 必有闭塞不通的地方。放血疗法可以直接带出 经脉 中的瘀滞的病邪，调整闭塞的壅阻的局面， 经脉 畅 通了，疼痛立时可止。临床许多急性病，例如咽喉 痛及 偏头痛 等，应用放血疗法，能迅速收到很好的 效果。 四、治疗作用 （三）解毒作用： 中医 所说的解毒作用，是指机体 在病理的状况下，由于自身机能障碍不能抵抗毒邪 而出现的证候，如因毒火亢盛而致的 “ 红丝疔 ” ， 以及毒邪浸淫而生的疮疡痈疽。放血不仅能使侵及 机体的毒邪随血排出，而更重要的是通过 “ 理血调 气 ” 的作用，使人体机能恢复正常，以抑制病邪扩 展与再生。 （四）泻火作用： 中医 认为，火热内扰，可致多种 病证，
5、常表现为心烦不安、 口舌生疮 、肢体疼痛肿 胀、急躁易怒，甚至发热、神昏、谵语等 症状 。放 血疗法可以直接使火热之邪随血而泻，适用于多种 热证。 四、治疗作用 （五）消肿作用：肿痛多由于气滞血涩，使 经络 瘀 滞而造成的。放血能直接排除局部 经脉 中瘀滞的气 血与病邪，促使经脉畅通无阻，从而达到消肿的目 的。 （六） 止痒作用 ：痒是风邪存在于 血脉 之中的表现 ，故此有 “ 治风先治血，血行风自灭 ” 的治疗原 则。放血就是理血调气，使 血脉 流畅迫而风邪无所 留存，达到祛风止痒的作用。 四、治疗作用 （六） 缓解麻木作用 ：气虚不能帅血达于四末，或 者血虚失于濡养，则往往出现麻木的 症状
6、 。用毫针 点刺患侧肢体的穴位，使其出少量血，治疗麻木之 症，是以血行气至的理论为指导的，效果较好。 （七） 急救作用 ：所谓急救作用，是指卒然昏倒， 惊厥 不省人事的闭证而言。放血能改善血液循环的 状况，是一种很好的有效的抢救方法。 五、临床应用 久结在筋 久病入络 久病必瘀 久结在筋 临床放血疗法的应用总结 络病理论 初病气结在经，经主气；久病血伤入络，络主血。任何顽 症痼疾由气滞、血 瘀 到痰凝、毒聚的病理过程，均以 瘀 血 为转机。对于气结在经，以毫针通经调气。对于血伤入络 ，以三棱针刺络活血。此外久病必 瘀 ，怪病必 瘀 （精神、 神志病，抑郁症），重病必 瘀 ，痛症必 瘀 ，难病必
7、 瘀 。凡 病经数次针治，未见病情改善，必有 瘀 血阻滞气机，当在 相关区域寻找 瘀 络，刺络放血，使恶血邪气尽出，立起沉 疴痼疾。 整体瘀血辩证： 舌象表现：舌质青紫，舌两边、舌面、舌尖有瘀斑；舌下络脉怒 张、青紫、扭曲。 瘀血的腹证：肚脐左下方两寸 口唇青紫，口腔粘膜有很多瘀络 肌肤甲错 女性病人问月经：月经颜色暗、有血块。 更年期以后的病人，问以前的月经，月经突然没有：提示留瘀。 瘀血辨证 局部瘀血辩证 ; 痛有定处，痛如针刺 痛有定时，天气变化时病情加重 类风湿的晨僵 足跟下地时疼痛，活动一会儿好转，可辩为瘀血 疼痛休息时加重，活动时缓解，可辩为瘀血 注意询问有没有外伤史、手术史 眼睛
8、白眼球：有青紫、形态怒张的血管，血管末端有黑色的小点 瘀血辨证 五、临床应用 久病入络 络脉刺血，即刺破肉眼可见的皮下浅静 脉使之出血的方法。 灵枢 官针 “ 刺 经者，刺大经之结络经分也 ” ；血络病 变，以浅刺小络出血的 “ 络刺 ” ，如 灵枢 官针 ： “ 络刺者，刺小络之血 脉也。 ” 内经 对治疗络病的刺络法，也进行 了详细的论述， 灵枢 经脉 ： “ 诸刺 络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结， 急取之以泻其邪而出其血。 ” 细络类似于现在所说的毛细血管。刺络 放血时多取人体头面、肢端以及某些经 穴区等细小血络分布较丰富处。 素问 刺疟 的 “ 刺食指出血 ” 和 “ 刺头上及 两额
9、、两眉间出血 ” 五、临床应用 刺血现代医家：董氏奇穴。董景昌老师、杨维杰老 师、我学习来自于左常波老师 安徽中医药大学 王秀珍 刺血疗法 二、阳络放血与阴络放血 五、临床应用 阳络放血是临床应用较为广泛、并且容易操作的方法 ，故今天将为大家介绍阳络放血： 阳络放血 大络放血 微络放血 九大放血区 人体微小部位放血以 改善局部血循环 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 1、心肺区： 定位： 足阳明胃经的区域（足三里到下巨虚） 主治 ：心肺等上焦疾病。 舌尖有瘀斑，别的疾病。董 氏掌诊：中指根有明显瘀络 。 慢性胃肠病，也可在心 肺区放血 。 跟胃经有关的病，如前额头痛，从经络循 行的
10、角度去用心肺区放血。胃经循行部位的病变（即 身体前面病变）可在心肺区放血。高血压的病人 。 心肺区在上午 7-9点放血效果最佳 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 1、心肺区： 定位： 足阳明胃经的区域（足三里到下巨虚） 主治 ：心肺等上焦疾病。 舌尖有瘀斑，别的疾病。董 氏掌诊：中指根有明显瘀络 。 慢性胃肠病，也可在心 肺区放血 。 跟胃经有关的病，如前额头痛，从经络循 行的角度去用心肺区放血。胃经循行部位的病变（即 身体前面病变）可在心肺区放血。高血压的病人 。 心肺区在上午 7-9点放血效果最佳 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 1、心肺区： 定位： 足阳明胃经的
11、区域（足三里到下巨虚） 主治 ：心肺等上焦疾病。 舌尖有瘀斑，别的疾病。董氏掌诊：中指根 有明显瘀络 。 慢性胃肠病，也可在心肺区放血 。 跟胃经有关的病，如 前额头痛，从经络循行的角度去用心肺区放血。胃经循行部位的病变 （即身体前面病变）可在心肺区放血。高血压的病人 。 心肺区在上午 7-9点放血效果最佳 。 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 2.肝胆区 定位：足少阳胆经（小腿区域） 主治 ： 肝胆疾患 ； 舌两边有 瘀 络，若肝胆区找不到 瘀 络， 一方面可用阴络放血，另一方面在躯干侧面、胁肋部找 瘀 络 掌诊 ； 无名指根有 瘀 络身体侧面的病变大腿、足背外侧的病 变 ； 很
12、多妇科方面疾病的病人 。 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 3.肾区 定位：小腿内侧（阴陵泉 三阴交；脾经与肾经 区域） 主治 ：泌尿、生殖系统；盆腔、妇科病。 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 4.肾脑区 定位：内踝关节以下至足跟部后头区； 主治 ：脑血管疾病； 男科、泌尿生殖病 。 5.耳区 定位：耳背部 主治 ：头面部、某些皮肤病；失眠短期疗效 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 6.心肝区 定位：手上（前臂）心经于心包经区域 主治 ： 心脏病（选左边）、肝胆病（选右边） ； 腕横纹附近、大陵穴附 近有 瘀 络刺血对宫寒、盆腔疾患有效 ； 肩背部疾病，上
13、肢疾病 。 7、太阳穴区： 定位：太阳穴附近及其颞侧 主治 ：失眠、偏头痛、目疾。 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 8.五岭区 定位：督脉、督脉旁开 3寸、 6寸处 主治 ：肩背部、某些皮肤病；腰部 五、临床应用 九大放血区：下肢多为瘀血聚集点 9.后头区 定位：委中至承山的部位 主治 ：颈、项、肩背、臀等部位的病症 五、临床应用 微络刺血： 指尖刺血，对脉有作用。阳气起于 四末。 五、临床应用 （一）治疗头痛，眼病和感冒发烧：头痛取穴大椎和太阳。大 椎用三棱针点刺拔罐。太阳穴放血，点刺 2-3针，拔罐，出血大 约 2-5毫升。耳尖，点刺，挤出 5-10滴血放血疗法液。 （二）治
14、疗咽喉肿痛：少商或商阳放血。捏住指尖，快速点刺 ，挤出血液 5滴左右。 （三）腰痛、急性腰扭伤或坐骨神经痛：委中至承山处，主要 看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血 50毫升左右。 或腰阳关，点刺 3-5下，上罐出血约 10-20毫升。 （四）痤疮：耳尖、大椎或肺俞放血。 （五）言语蹇涩：金津、玉液放血。 （六）中风：急救用十宣或十二井。 五、临床应用 刺血的指导思想 1、循经放血：有线连接，经络所过、主治所及 2、应象刺血：无线连接，相像。 素问 卷十八第 六十三 缪刺论篇 有这一句话 :“ 邪客于臂掌之间，不可得 屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。 1对患者要做必要的解释工作，以消
15、除思想顾虑，尤其是对放血量较大 者。 2严格消毒，防止感染。 3操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过 深、创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。 4对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有出 血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。 注意事项 五、临床应用 可用 “ 微量 ” 、 “ 少量 ” 、 “ 中等量 ” 和 “ 大量 ” 来描 述（ 1毫升约为 15滴）。 微量：出血量在 1.0ml以下（含 1.0 mL）； 少量：出血量在 1.05.0ml（含 5.0 mL）； 中等量：出血量在 5.010.0ml（含 10.0mL）； 大量：出血量在 10.0ml以上。 放血量的定义 五、临床应用 禁忌症： 1.患有血小板减少症、血友病等有出血倾向疾病的患 者以及晕血者，凝血功能不好的患者，一般禁止用本 疗法。 2.贫血、低血压、孕期和过饥过饱、醉酒、过度疲劳 者，不宜使用本疗法。
