脑性瘫痪的综合治疗

1、 目录第十章 常见疾病的作业治疗全国高职高专卫生部规划教材作业治疗技术目录本章内容第一节 脑卒中的作业治疗 第二节 脊髓损伤的作业治疗 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 第四节 手外伤的作业治疗 第五节 烧伤的作业治疗目录第三节 脑性瘫痪的作业治疗学习目标熟悉脑性瘫痪的临床分型了解脑性瘫痪的功能障碍特点掌握脑性瘫痪常用的作业疗法目录一、概述（一）定义 脑性瘫痪又称脑瘫（cerebral palsy ，CP）是指从小儿出生前至出生后一个月内由各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合征。目录家族因素 其他因素妊娠因素（ 前因素） 高 妊娠、 。

2、脑性瘫痪的社区康复训练与服务,周利萍,脑性瘫痪（CP）,简称脑瘫，是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、感知觉障碍、心理行为异常等。,脑瘫,脑瘫的发病率在世界范围内始终保持在2左右。西方国家的发病率为1.5-2.5。我国1997年5月至6月在江苏7个市进行了小儿脑瘫的现况普查，总患病率为1.6。男性略高于女性具有早产、低体重、黑人、多胎、母亲高龄等特征者，脑瘫患病率较高。,脑瘫的流行病学概况,1.出生前因素母体因素：高龄妊娠、习惯性。

3、第一节 脑性瘫痪的临床诊治 一概述 脑性瘫痪CP 简称脑瘫，是小儿从出生前 至出生后一个月内，因各种原因所致的非进 行性脑损伤综合征。 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常， 同时经常伴有不同程度的智力障碍语言障 碍瘫病及视觉听说行为和感知异。

4、脑性瘫痪的康复,概 述 脑性瘫痪（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，是指小儿出生前至出生后一个月内，由各种致病因素所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢运动功能障碍和姿势异常。,脑瘫的特点：,1、病变发生在生命早期；2、病变为非进行性，脑损伤程度取决于发病当时，不会进一步恶化；3、主要表现为运动障碍，如：肢体瘫痪、肌肉痉挛，姿势异常、运动协调控制异常等。4、中枢性,概 述,伴随障碍：智力障碍、言语障碍、视听觉障碍、感知觉障碍、癫痫及心理行为异常。致病因素：胎儿发育迟缓、早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内窘迫、出。

5、 脑性瘫痪的诊断和鉴 别诊断 婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期，闹 得可塑性强，代偿能力强，接受治疗效果 好，因此早期发现异常，早期干预和治疗 十分重要。早期发现异常，不等于过早和 急于诊断脑瘫。一般认为出生后69 个月 做出诊断为早期诊断，。

6、小儿脑性瘫痪的康复,课程要求,掌握 小儿脑瘫的康复治疗原则 熟悉 小儿脑瘫的定义与分型、危险因素 了解 小儿脑瘫的评定及康复治疗,概述,脑瘫（cerebral palsy，CP） 胎儿期或婴儿期由各种原因引起的非进行性脑损伤所致的临床综合征。 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，可伴有认知、交流、感知觉和行为等多种障碍，是严重影响儿童生长发育及功能的疾患。,小儿脑瘫的病因,产前因素 遗传、先兆流产。

7、脑性瘫痪儿童的语言障碍,第一节 概 述,一、脑性瘫痪的定义,据2004年10月昆明全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过脑瘫的定义是:出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。,诊断条件,(1)引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行 性； (2)引起运动障碍的病变部位在脑部； (3)症状在婴儿期出现； (4)有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他 异常； (5)。

8、脑性瘫痪的康复评定,概论,一、定义脑瘫（cerebralpalsy，CP）指从受孕开始到出生后1年以内各种原因导致的一种非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动控制障碍及姿势异常，可伴有智力障碍、癫痫、感知觉障碍、语言及精。

9、小儿脑瘫康复治疗,王晓晴 2013年11月,一、小儿脑瘫康复的一般状况,概 述,世界范围内脑性瘫痪的发病率约为2 4 我国20世纪80年代小样本调查1.8 4 我国对6省06岁儿童进行调查患病率1.92 目前有CP患儿约300400万（175万）,二、定义,1、中国第一届全国小儿脑瘫座谈会提出的定义（1988年佳木斯） 脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。,诊断条件 1）婴儿期内出现的中枢性瘫痪。 2）可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。 3）需除外进行性疾病所致的中枢。

10、脑性瘫痪的康复护理程序,主要内容,1.护理评估2.护理诊断3.护理计划 4.护理实施5.护理评价,一、护理评估,脑 性 瘫 痪,（一）资料收集基本资料（包括生命体征）精神运动发育（包括生活能力评估）体格生长心理状况,常用体格生长指标,年龄 身高 12个月 75 2-12岁 年龄（岁） 6+77,年龄 体重 3-12个月 年龄（月）+9】2 1-6岁 年龄（岁） 2+8 7-12岁 年龄（岁） 7-5 】2,头围：出生32-34cm，1岁46cm，2岁48cm,2-15岁头围仅增加6-7cm。坐高：从头顶到坐骨结节的长度。坐高增长代表头颅与脊柱的生长。,常用体格生长指标,上臂围：左上臂围测量筛查。

11、脑性瘫痪的康复评估n 脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样，即使是同一个人处于不同年龄阶段而表现各异。n 对患者进行系统的康复评估是了解患者目前存在问题的主要手段，为康复治疗计划的制定打下了科学基础。也为治疗目标的拟订与修正提供了依据。因此，对患者进行康复治疗以前必须对各项功能进行评估。评估方法各家不一。n 下面根据患者常见存在问题，介绍一种评估方法，供大家考虑。诊断n 出生前，出生过程中或出生后有 CP等危险因素的（如缺氧，早产，窒息等）存在，出现了不正常的运动模式及姿势及时常伴有言语，感。

12、1程海波南昌大学三附院2轻、中度痉挛型四肢瘫的主要问题和治疗原则1运动量小 全身运动量小，上、下肢运动范围小，特别是四肢向躯干中央部牵拉运动很少，即使有也表现为定型的运动。而且，患儿难以适应运动与维持姿势时身体体位所发生的变化。治疗原则：（ 1）抑制全身性屈曲模式，如颈部和躯干部的前屈模式，促通躯干的抗重力伸展活动，增加患儿本身自发运动的量。（ 2）改善运动的内容与质量，从而提高患儿对姿势与运动变化的适应性。（ 3）牵拉四肢使之离开躯干，在促通脊柱伸展活动的同时扩大肩胛带内收和肩关节外展、外旋的可动范围，。

13、第六节 脑性瘫痪的评定技术,小组成员：张思含 王倩 唐锋 许芳、李碧珠、唐敏、孙方睿,（一）定义,脑性瘫痪(cerbral palsy，CP简称脑瘫)是指在出生前、出生时或出生后1个月内，因损伤或病变而致大脑发育障碍，以非进展性中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的临床综合征。脑瘫的发生率在发达国家平均在2%左右，我国为1.5%-5%。1998年我国报道0-6岁脑瘫患病率为1.86%。脑瘫不仅影响患儿身体发育，而且也影响到患儿的能力、个性、认知以及与家庭、社会的关系，它是儿童致残的主要疾患之一。,（二）病因及病理脑瘫的病因很多，主要原因是患儿。

14、儿童脑性瘫痪的预防,一、流行病学,1、疾病概念 脑性瘫痪（cerebral palsy, CP）是指小儿自出生前到出生后一个月内的发育期间出现的非进行性脑损伤所致的综合征。 主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有不同程度的智力障碍、语言障碍、癫痫及视觉、听觉、行为和感知觉等多种障碍。,2、发病率 国外报道在每1000个产下的活婴中，有2-3例患脑性瘫痪。我国脑瘫发病率大约1.55。 。

15、首都医科大学附属北京天坛医院儿科高宝勤,痉挛性脑性瘫痪患儿的肉毒毒素治疗,准确诊断治疗方法选择肉毒毒素应用治疗结果评价,需关注的问题,1988、9佳木斯脑瘫会议：脑性瘫痪（脑瘫）cerebral palsy生后一个月内多种原因引起的非进行性中枢神经损伤运动障碍姿势异常伴随症状：智力障碍、抽搐、视力、听力障碍等,脑性瘫痪定义：,Cerebral palsy is an umbrella-like term used to describe a group of chronic disorders impairing control of movement that appear in the first few years of life and generally do not worsen over time.。

16、痉挛性脑性瘫痪的药物治疗,主要内容,前言 康复药物治疗学理论基础 痉挛性脑瘫的主要障碍 痉挛的病理机制 治疗痉挛的药物 治疗合并障碍的药物,全身性药物治疗的理论基础(一) 药食同源功能调节,公元前400年，希伯克拉底就曾说道：“医生必须了解每个病人的饮食和习惯。”而在19世纪未，东纳尔逊及其助手就进行了动物实验，来研究营养和神经系统的关系。 食物的主要作用是提供能量和营养物，同时它也具有功能调。

17、小儿脑性瘫痪的康复护理治疗,一、概 述,脑性瘫痪（cerebral palsy）是指在出生前出生时或出生后一个月内，由于大脑尚未发育成熟，而受到各种损害或损伤所引起的非进行性中枢性运动功能障碍和姿势障碍综合征。病因：发生于出生前，也可发生在出生时，发生于出生后。 康复基本的目的就是帮助脑性瘫痪的患者获得或学会新的运动功能及生活的能力。,二、主要功能障碍,（一）运动障碍 1痉挛型：也称高张力型，主。

18、脑性瘫痪的诊断及治疗,脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质或椎体外系統受到损伤所引发的连续性发应。 表现：非进行性中枢损伤，运动障碍、姿势异常。,定义,早产 产伤 围产期窒息 核黄疸等疾病 存活的高危新生儿 胚胎发育生物学,病因,脑性瘫痪分型,脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。 姿势异常、运动障碍。 智力低下(30-50%) 癫痫(25-50%)。

19、脑性瘫痪的诊断及治疗,天坛医院儿科高宝勤,脑性瘫痪是指儿童在出生前後因各种疾病或狀況，引致大脑动作皮质或椎体外系統受到损伤所引发的连续性发应。表现：非进行性中枢损伤，运动障碍、姿势异常。,定义,早产产伤围产期窒息核黄疸等疾病存活的高危新生儿胚胎发育生物学,病因,脑性瘫痪分型,脑性瘫痪因其类型，受损部位不同而其临床表现多种多样。姿势异常、运动障碍。智力低下(30-50%)癫痫(25-50%)视力异常、听力障碍语言、认知、行为异常,临床表现,痉挛型脑性瘫痪,病因诊断：病史（尤其围产期）体格检查视听觉检查神经系统异常脑电图检查。

20、脑性瘫痪 (简称脑瘫 )是指一 组 运 动 和姿 势发 育障碍症候群， 这 种症候群是由于 发 育中胎儿或 婴 儿 脑 部的非 进 行性功能紊乱引起的。 脑 性 瘫痪 的运 动 障碍常伴随感觉 、理解、 认 知、交流和行 为 障碍，以及 癫痫 和继发 性骨骼肌 问题 。按 临 床表 现 和 瘫痪 部位分型 ：痉挛 型 （四肢 瘫 、双 瘫 、偏 瘫 、 单瘫 ）；弛 缓 型；不随意运 动 型共 济 失 调 型 ；混合型 病例 1 病例 2病理损伤区域与临床分型1.损伤 大 脑 皮 质 运 动 区和 锥 体束 痉挛 型 6070 2.损伤锥 体外系 手足徐 动 型 20或 脑 基底 节 震 颤 型。