1、1九、 输血管理1输血科工作制度文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.1.34.20.4.14.20.4.24.20.5.2一、输血科工作人员应具有高度的责任心和良好的业务素质，在医院临床用血管理委员会指导与科室主任的带领下，严格按照卫生部临床输血技术规范等和医院临床用血有关管理制度及操作规程开展工作，确保用血安全。二、统一从省血液中心领取所需规格、品种和数量的血液。严格按临床输血技术规范有关规定管理血液出入库，及时做好登记，血袋在包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。当库存血严重不够或是遇稀有血型（经复查血型无误后）需紧急
2、用血时，立即启动临床紧急用血预案。三、做好室内质量控制工作，确保血液和试剂质量。维护好各种仪器设备，使其处于良好的运行状态。尽量减少冰箱开启次数，发现冰箱故障时立即将库存血移至备用冰箱，同时通知器械科进行修理。储血和试剂冰箱温度监控要记录签名。四、贮血冰箱内严禁存放其他物品并每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落8CFU/10 分钟或200CFU/m 3 为合格，并做好记录。五、冰箱内 A、B、O、AB 各型血应分开竖立存放，并有明显标识，血袋按采血日期先后由前向后排放，先采先用、后采后用。当红细胞在失效前 15 天、血浆在失效前 5 个月时严密监控临
3、床用血动向，把最接近有效期的血先用，实在用不出的血由到期前 12 天的晚班人员在约血时与血液中心沟通作调换或退库处理，并在交接班时留下文字记录，杜绝浪费、乱用。储血期间禁止开启血袋，已输过的剩余血液禁止重复再用，血浆融化后禁止重新入库冰冻。六、输血科人员在收到血标本与申请单后，应仔细核查申请单各项内容是否填写完整。受血者的血标本必须是输血前 3 天内的新鲜标本，确保标本准确可靠。对病人信息不符、不完整、未做输血前相关检查的申请单及对有溶血、明显脂血与凝块、标签不清、标签与申请单不符、标签松动滑脱等不合格标本和申请单应在标本拒收登记本上登记后退回，送接标本时双方须在标本接收本上签字。对申请量超
4、1600ml 用血及输全血者需经医务科审批，急诊抢救患者要优先处理、优先供给，可以先用血，后补办手续。七、交叉配血时严格遵守操作规程，严格执行查对制度和配发血双签字制度，同时检查受、供血者 ABO 及 Rh 血型（正反定） ，交叉配血采用微柱凝胶法。两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己仔细复核，并填写配血试验结果，对可疑结果要重复检查核对，请示上级技术人员并主动与用血科室联系，严防差错事故。八、发血时严格执行核对制度。要求血袋封口严密无破损，血型无误，袋签清晰无污染，血液无溶血、无凝块、无过期，血液质量如有任何异常，需立即查明原因，一律不得出库。交叉配血试验结果无
5、溶血、无凝集，血袋上标注受血者姓名、科室与床号，输血和配血报告单贴有供血者条码与血型等信息；所配血液及配血报告单必须接发血双方共同核对无误签字后方可发出，血液出库后原则上不退回。交叉配血后的供、受血者标本在 42保存 7 天以便查对。九、特殊成分输注（如稀有血型、血小板、洗涤红细胞、冰冻红细胞等）至少需提前2一天与输血科沟通联系，以便及早同血液中心预约（急诊除外） 。十、积极宣传和指导临床使用成分血，成分输血率应90%。提倡、指导临床对符合条件的择期手术的患者（尤其是稀有血型者）自身储血。每年至少组织一次全院医务人员进行科学合理用血知识培训。十一、实行上下班签名制度。下晚班人员须口头和在交班本
6、上注明次日血液不足情况、电话卡余额、水电安全及仪器设备运行状态。原则上各班工作在各班内完成，遇特殊情况，下班人员有遗留工作须接班人员完成时，下班人员必须向接班人员口头交待清楚，并在交班本上做好记录。十二、做好输血反馈工作，积极听取临床意见，总结经验，减少输血反应，达到安全用血。参与指导和协助临床输血反应的处理，对有重大输血不良反应及发生经血液传播的疾病时应立即上报医务科和供血机构。十三、晚班人员整理当天标本、记录当天用血情况并上传，并结合次日用血申请情况在晚上七点以前合理约血，在血液紧缺时争取当晚送，以免影响次日手术。每天上午接班人员清点血液品种数量。遇血液紧缺时期，虽因昨晚约血但次日上午仍不
7、足某型血用量时，要尽快通知麻醉科主任或手术室护士长，及时通知相关手术医生暂缓该型血手术。整理实验室台桌和地面卫生。十四、输血相关资料需保存 10 年。2输血科人员管理、(?)培训、考核制度文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.1.14.20.2.14.20.3.24.20.6.14.20.8.2一、新入科人员培训（一）新上岗工作人员应参加医院组织的入职前教育培训。（二）新员工在正式上岗后还要有一个见习期，接受科室老师的有关专业知识与操作规程培训。熟悉科室的各种规章制度、输血适应证、院感知识、生物安全、信息系统操作与安全等，由科教学秘书按
8、排实施并记录在案。（三）带教老师应组织对进修、实习生进行院感知识、生物安全、信息系统操作与安全等方面的上岗前的短期培训，由科教学秘书按排实施并记录在案。二、在职员工的继续教育培训（一）科室业务学习由科教学秘书统筹安排，报科主任批准后负责组织实施。（二）科室鼓励中级职称及以上人员对输血技术与输血治疗的新技术、新进展、输血适应证等在院内、科内进行专题业务培训。对全院性的专题讲座的课件经科主任审核合格后，报科教科备案安排，每年至少对医生和护士组织一次输血知识培训。3（三）科室鼓励各专业技术人员通过不同的学习方式（含院级以上继教） ，提高自己对输血适应证等的理论水平。鼓励专业技术人员积极撰写论文参加各
9、类与检验医学、输血检验与治疗、实验室管理等相关培训、学习班。（四）在科室检验专业技术人员稳定到 7 人后，再申请引进临床医生 1-2 名，并派出去医科大学附属医院短期学习输血医学知识，回科室指导临床输血，把握输血适应证，待其专业水平达一定程度，经科主任考核具备向临床进行培训的能力时，由其定期对全院的临床医护人员进行每年 1 次以上的输血知识培训。（五）科室鼓励专业技术人员积极申报省级、国家级继续教育专题讲座与学习班，加强新技术、新管理模式的交流与推广，对成功申报省级、国家级继续教育专题讲座与学习班和申报成功国家级科研课题的个人，科室年终视情给予一定的精神或物质奖励，以精神奖励为主。（六）科室要
10、求中级以上工作人员每年至少写一篇学术文章，并尽可能发表。科室年终对技术人员进行继续教育考核，考核结果纳入个人年终考评的内容之一。（七）参加省级以上进修、培训的人员将进修结业证或培训合格证复印件以及相关资料交科室存档，供科室大家学习提高。3输血科交接班制度文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.8.2为了确保科室在非工作时间的正常运转和输血安全，特建立本制度。一、值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗，认真填写值班日志。二、一人值班时的交叉配血应严格按操作规程操作，认真执行查对制度，对危急重症患者的治疗用血（含血小板、血浆、冷沉淀及各种凝血因子
11、）应即时预约和发血，抢救患者生命。三、值班人员应仔细观察各种（冰箱、水浴箱、解冻箱等的）温度，察看各种仪器运行是否正常，注意水电安全，发现问题及时通知有关部门进行维修，日常小问题要做好记录并交班；若遇重大问题必须及时向科主任和院总值班报告。四、保持科室的清洁卫生工作，下晚班人员值班完毕及时整理值班室的内务卫生。五、工作人员交接班要严格遵守劳动纪律，按时上下班。接班者应提前 5 分钟到岗，双方交接完毕后方可下班。六、上午接班后要及时清点各血液库存量是否与清单数目相符；如数目不符应及时查明原因；如遇血液临近失效期 12 天以内时，交班人员在本班内未用出该血液，要明确告知接班人员有用血时优先用出或是
12、向血液中心退换，并记录在交班本上。八、每个班次下班时，必须完成正在进行的操作。如晚班虽已约血且来血后仍不足次日某血型总用血量，次日上午接班者须立刻与麻醉科主任或手术室护士长告知情况，紧急暂缓4或推迟某血型的手术，并立即通知相关手术科室医生和汇报输血科主任，并在交接班本上注明内容与时间，以明确责任。4血液入库、存储、发放与运输制度文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.4.14.20.4.2制定本制度的目的是保证血液入库、储存、发放、运输过程中的质量，确保临床输血安全、及时、有效，防止差错事故发生。一、凡血液入库、储存、发放、院内运输人员必
13、须经过严格的专业技术知识培训，具有上岗证，且责任心强，工作认真仔细，头脑清晰。 二、血液入库：从血液中心送来的血液及其制品，有专人负责接收入库。入库时双方对照送血单核对血液及其制品的数量、血型、献血条码、采血日期、有效期、血液标签、外观等，核对无误后，双方签字认可。将血液及其制品放入储血冰箱内储存，作好血液入库登记记录。三、血液储存 （一）所有血液及其制品必须在 30 分钟内登记入库完毕，入库前再核对一次送血单、献血条码、血型、血量、血液品种、采血日期、血液的外观、内外包装等。准确无误后方可入库贮存。 （二）分类储存：合格血液分品种存放于 2-6全血冰箱和成分血冰箱内，按血型存放于冰箱的不同层
14、次，合格血浆应分品种与血型存放于-20低温冰箱内。各类型血及血制品均按采血和制备日期从前往后排放，标签向外，不得挤压，不得靠近冰箱壁和门，储血冰箱应严禁不必要的开门次数。 （三）做好冰箱温度记录：密切观察储血冰箱温度是否在 2-6范围内，低温冰箱是否在-20以下，每日上午和晚班上班各准确记录红细胞血冰箱 1 次，每日上午记录低温冰箱 1 次。实行 24 小时持续监控冰箱温度。 （四）密切观注血液质量：随时观察储存血液及其成分制品有无质量变化，如颜色、分界线、溶血、凝块、絮状物、气泡等。 （五）做好冰箱消毒工作：储血冰箱每周消毒一次，用 75%酒精消毒擦拭冰箱内部，并做好消毒记录。同时做好储血室
15、内的物表、地表、空气消毒工作，并做好记录，要求储血冰箱和储血室空气达到二类清洁区标准，无霉菌生长，细菌菌落200cfu/m3。（六）做好储血设备的保养和维护工作，随时保持冰箱和室内整洁卫生；严禁储血冰箱内存放其它无关物品、防止血液污染，每半年检查蒸发器一次，及时除霜，每月检查清扫冷凝器、压缩机一次，每天检查报警器一次。 四、血液发放 （一）发放血液及制品到临床时，一定要问清取血科室名称、所用的血液品种、所需量、并重复一遍给取血人听，双方确定无误共同核对无误后方可签名发血。 （二）做好发放前检查工作，血液及制品发放前应观察有无质量变化，如：颜色是否正常、分界线是否清晰、有无溶血、有无凝块、有无絮
16、状物、有无气泡、是否超过有效期、有无破损，都合格时，才可将血液发放临床。 （三）遵守血液先进先出原则，发放血液及其制品时，应按血液先后日期发放，先发效期短的，后发效期长的。 5（四）严格遵守先出报告后发放血的原则，即先经电脑确认出库、打印交叉配血报告后，再发放血液。 五、院内血液运输 （一）院内血液运输人员应经过专门培训，具备一定的血液运输相关专业知识，具有上岗证。 （二）送血箱应按要求每周清洁消毒一次，并做好消毒记录。 （三）血液按标准放入送血箱，不得挤压。 （四）运输过程中应保证相应血液及其制品的运输温度，全血及红细胞类血液运输温度为 2-8。若放置冰袋，冰袋应与血袋隔开，严禁直接接触。血
17、袋与冰袋比例短程运输为 5:1、远程运输为 2:1、远程高温运输 1:1，血浆和冷沉淀在 0以下运输，血小板在20-24间运输，注意观察送血箱送血前、中、后温度，并做好温度记录； （五）确保送血箱密封无缝，在运输途中不得开启送血箱门，防止震荡。 了 （六）送血人员把血送到目的地后应及时做好血液交接记录。5输血科血液库存动态预警方案及应急预案文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.2.24.20.5.3根据卫生部医院机构临床用血管理办法第十三条“建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序”的精神，特制定我科血液库存动态预警方案
18、。一、血液库存动态预警方案（一）科室依据医院前三年用血量制定出我院血液库存动态预警指标量作为日常工作的目标。（二）每天晚班人员接班后尽快统计次日临床所有预约用血情况，按预约用血情况结合现有库存量于十九点以前向血液中心约血，争取当晚约血当晚送到，以备足次日所需用血量。每个班次内人员要及时了解现有血液库存量，发现不足要及时与血液中心联系补足存量。（三）每天上午当班人员一上班即清点血液库存量，如某型血液库存量达到库存紧缺指标时，应立即通知麻醉科（手术室）主任和输血科主任，告知某型血液库存紧缺，本着手术安全第一，要求暂缓当日该型血的手术（抢救除外），并与相关临床主管医生联系，说明原因，建议推迟手术时间
19、。同时要尽快与血液中心联系说明原因取得帮助，随后向医务科、医院主管领导汇报。当血液中心送到了足够的血液后，当班人员应及时通知该临床医生和麻醉科可恢复正常手术。（四）每天上午当班人员如发现冰箱某型血液库存量达到严重紧缺指标量时，应紧急告知麻醉科主任和输血科主任，要求立即停止该型血的手术，除抢救外不再向临床发放此型血液，并立即向血液中心说明情况，请求对方以尽快速度调拨相应血液，同时向医务科、医院主管领导汇报。（五）以上条款全体人员必须严格执行，确保临床用血安全。二、为了应付突发事件和住院病人病情突发意外，输血科必须预留一定的库存 RH(+)血量作为防范措施。自 2013 年我院狠抓临床合理用血工作
20、以来，目前科学合理用血已大致被临床医务人员所接收，从前 3 年的用血情况分析，用血趋势已大致平稳，为此确定我院2015 年储血保障和库存量动态预警机制；RH(-)血要事先预约，如是紧急用 RH(-)血则按库存紧缺对待。6（一）血液库存状态及预警线（见表）血液库存状态及预警线（二）应对预警信息的响应机制1.库存积压：当班人员可应临床要求暂时放开用血量；2.库存正常：可按常态供血；3.库存偏少：当班人员应密切关注临床用血变化趋势，加强与相关用血科室沟通，适当调节用血，及时补充血液储备；4.库存紧缺：上午当班人员应尽快启动用血调控机制，立即告知麻醉科主任和输血科主任，要求暂缓择期手术等非急诊用血，并
21、尽快与相关科室医生说明情况，建议暂缓择期手术，同时与供血机构联系说明情况尽快调配血液；随后向医务科和主管院领导汇报。5.严重紧缺：上午当班人员应立即启动用血应急方案，立即告知麻醉科、输血科主任，立即暂停一切非抢救用血，并立即与用血相关科室医生说明情况，同时与血液中心联系要求尽快调配血液，随后向医务科和院主管领导汇报。（三）应急机制启动时的保障措施：所有在岗人员应时刻清楚库存量，一旦某成分血达到紧缺状态，立即告知医务科、麻醉科与科主任，并向主管院领导汇报，要求暂缓非急诊的择期手术，并向临床经管医生说明情况，同时与血液中心联系尽快送血。如遇特别紧急情况，在血液中心送血来不及时，可先与经管医生沟通，
22、由患者出车费，请示医院总值班医院派车，临床工作人员带相关证件与专用取血箱随车去取血，如病情紧急一时无专用取血箱，可用一密闭取血箱代替，但切记取血箱 上层须放两大块冰袋，下层放一大块泡沫或海绵与底部的红细胞牢牢隔开，以免溶血并维持箱内温度在 2-8。6血液贮存质量监测与信息反馈制度文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.4.1血液质量是输血安全的首要指标，对血液入库后的管理监测直接关系着血液质量；血液日常管理中出现任何质量问题，除要及时解决外，尚须及时反馈给相关部门或人员，以免问题持续甚或进一步发展。一、血液贮存质量监测制度（一）全血、血液
23、成分入库前要认真验收核对，内容包括：运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、有效期、储存条件等。分级状态 库存积压 库存正常 库存偏少 库存紧缺 严重紧缺库存量 15 天用量 10-14 天用量 7-9 天用量 4-6 天用量 3 天用量A 45U 35 U 25 U 15 U 8 UB 30U 18 U 14 U 8 U 4 UO 45U 35 U 25 U 15 8 U红细胞AB 8U 6 U 4 U 2 U 2 UA 3500ml 2500 ml 150
24、0 ml 1000 ml 800 mlB 2000 ml 1500 ml 1200 ml 800 ml 600 mlO 3500ml 2500 ml 1500 ml 1000 ml 800 ml血浆AB 1500ml 1200 ml 1000 ml 800 ml 400 ml7（二）进入输血科的血液及成分，必须通过血液管理系统进行入库，内容包括：献血者条形码、血型、品种、血量、采血日期、有效期、入库时间、入库人等，每月对入库信息打印一次。（三）全血、成分血按 A、B、O、AB 血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰箱不同层内，标识明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观
25、察红细胞和血浆层界面。（四）红细胞类制品 26保存，血浆和冷沉淀-20保存，血小板 2024振荡保存。（五）当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作贮血冰箱温度纸质记录 2 次，低温冰箱纸质记录 1 次。（六）各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，入出有序，血液的发放除临床医生因治疗原因特别要求外，严格遵守先进先出的原则，以保证有效贮血，过期血一律不得用于临床。（七）每天交班时，要做好血液状态和数量的口头交接工作，每天上午接班时要核对实际库存数量与电脑储存数量是否一致，作好记录。（八）储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果
26、监测每月一次，菌落数80cfu/10min 或200cfu/m3（培养皿 90mm 细菌培养） ，无霉菌生长。 （九）做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并记录。（十）血液如超过保存期、存在其它无法查证的情况、患者因发生输血不良反应等原因未输或未输完的血液应返回输血科作报废处理，再进行无害化处理并记录。（十一）输完血的血袋应及时交回输血科 26保存至少 1 天，再进行无害化处理。（十二）其它一次性输血耗材由各临床护理组进行无害化处理。（十三）妥善保存血液出入库记录及资料至少十年。二、血液贮存质量信息反馈制度（一）输血科工作人员根据血液贮存质量监测要求，做好各项工作并记录。（二）输血科接班的
27、工作人员按要求检查各项相关监测记录，发生问题时及时向输血科主任报告，并立即整改。（三）当血液在输血科冰箱正常保存时出现下列情况，及时与血液中心联系：1.标签破损、字迹不清；2.血液中有明显血凝块；3.血袋有破损、漏血；4.血浆呈乳糜状（暗灰色）或红色（溶血） ；5.血浆中有大量气泡、絮状物或粗大颗粒；6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上有溶血；7.红细胞层呈紫色（四）医院主管部门每季度进行一次督导检查，将存在问题反馈输血科，输血科对存在问题与缺陷及时整改。7患者血标本接收与保存管理制度文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.5.
28、14.20.5.28临床用血申请单的信息和患者标本质量直接关系到患者用血需求和用血安全，为了保证交叉配血标本的准确可靠，特制定本制度。一、新入院病人如要输血应先做血型及其它输血前相关性检查，检查结果归入病历中，再由中级职称以上医生逐项填写用血申请单，依用血量的不同，由上级医师或科主任对该申请单审核签名并记帐生效。二、医生决定对某病人输血后，由医护人员持该用血申请单和贴有该申请单编码的抗凝试管，床边核对患者姓名、性别、年龄、血型、病案号、病室、床号和临床诊断等内容，在上述均无误后方可采集血样，采集血样 34 毫升立即混匀 3-4 次。三、血液采集后避免剧烈摇动，以免溶血。四、如预约输血量4 单位
29、，由医务人员或经培训后授权的专门人员将受血者血样连同用血申请单提前一天送输血科进行约血（急诊抢救除外） ；如预约输血量4 单位，则按预计用血量每增加 2 单位多提前一天申请；10 单位要事前 4-5 天与输血科主任沟通同意预约并按规定报批后再送，受血者交叉管送达输血科后经双方人员逐项核对无误后在登记本上签字。五、输血科标本接收后放 2-6冰箱保存。但受血者血标本必须是输血前 3 天内的新鲜标本，血液发出后，供、受血者血标本于 2-6至少保存 7 天。六、当临床申请单或标本不合格时，输血科当班人员应予拒收，并在不合格标本和申请单拒收登记本上详细记录签字。8交叉配血制度文件编号 不写 版本号 不写
30、批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.4.2交叉配血是输血安全最重要的环节，为了确保交叉配血的准确可靠，特制定本制度。一、做交叉配血试验的血标本必须是输血前 3 天内的新鲜标本。二、配血人员要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，常规复查受血者和供血者 ABO 血型，并常规检查患者 Rh（D）血型，当上述均正确无误后再进行交叉配血试验。三、输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、浓缩血小板等的患者，应进行交叉配血试验。四、有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：（一）配血不合时；（二）对曾有输血史、妊娠史、短期内
31、需要接受多次输血者；（三）两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后，自己谨慎复核，并填写配血试验结果。9紧急抢救用血管理制度文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.1.34.20.5.34.20.6.2在紧急情况下，当临床遇到突发事件如有多名患者要输血、或某紧急患者短期内要多次输血、患者血型特殊而库存量不足以抢救患者生命，本着患者生命至上的原则需输异型血时，9应遵守本制度。一、紧急配合性输血管理制度（一）经管医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定、交叉配血和病毒筛查用的血标本，并同时
32、通知输血科做好紧急用血准备。（二）如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定 1 名医师负责血液申请并与输血科联络。每一个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一的病案号。若无法识别患者（如患者昏迷） ，可在病案号的基础上加紧急入院号（如 01 号、02 号） ，避免在确认受血者身份和粘贴血标本、标签时出错。（三）如果要在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临床用血申请单，应标明与第一份用血申请单和血标本上相同的标识编号，以便输血科人员确认处理的是同一名患者。（四）急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状
33、态可减缓出血，防止在伤口处形成的不结实止血血栓被血流冲走。（五）对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。（六）如遇特别紧急情况下，需紧急同型输血时，在临床用血申请单上标明所需血液的紧急程度，且在标注旁加签医生姓名，并统一特定用语表达的含义为“火急”1015min 以内；“紧急”30min 以内。用血申请单连同血标本快速送达输血科。（七）输血科在接到紧急用血申请单及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在 1015min 内发出第一袋未经交叉配血的 O 型悬浮红细胞(O 型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明“发血时尚未完成交叉配血试验 ”。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输
34、血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者 RhD 血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给 RhD 阳性 O 型红细胞。病情 “紧急 ”应在 30min 内完成正反定型及微柱法主侧配血及发血。血液输用后，经治医生应据用血情况尽快补办相关手续。本用血流程另见特殊紧急用血流程 。二、非同型紧急抢救用血管理制度（一）如遇多人或某人要大量输某型血，输血科在确认与患者同型血液不足时，立即与血液中心联系，说明哪种血液成分不能满足紧急输血的需要，争取支持。如遇血型特殊或用血量大血液中心无法及时供应时，应尽快电话通知临床经治医师，在其他医疗措施不能替代输血挽救患者生命时，电
35、话汇报医务科科长、分管院长。经医务科科长和分管院长授权后，方可紧急启动输注非同型血液。紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。1.红细胞类：供血者和受血者 ABO 血型与 Rh 血型必须相配合：O 型患者只能输注 O 型供血者红细胞；A 型患者可以输注 A 型和 O 型供血者红细胞；B 型患者可以输注 B 型和 O 型供血者红细胞；AB 型患者可以输注 AB、A、B 和 O 型供血者红细胞。2.血浆和冷沉淀：可以相容性输注，Rh 血型可忽略：AB 血浆可以输注给任何 ABO型患者；A 型血浆可以输注给 O 型和 A 型患者；B 型血浆可以输
36、注给 O 型和 B 型患者；O 10型血浆只能输注给 O 型患者。（二）在紧急情况下且因血源不足，需非同型输血，必须与患者或家属签订特殊输血治疗知情同意书认可后方可执行，然后依次由主治医师按要求填写特殊用血申请单 、临床科室主任及输血科主任签字认可、医务科科长批准、分管院长批准。紧急情况可于 3 个工作日内补报批手续。（三）若已输入型血液成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原 ABO 血型的红细胞与新采集的患者血标本血清交叉配血相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器） 。若交叉配血试验由于 ABO 抗体所致不合时，则应继续输注 0 型红细
37、胞。以上紧急抢救用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血10RHD 阴性血型的血液输注管理制度文件编号 不写 版本号 不写批准者 不写 批准日期 不写来源 本院 对应的评审条款号 4.20.6.2因 RhD 阴性血液用概率极少，为了不致频繁报费此类血液，科室平时无库存，为了规范 RhD 阴性血的管理，特制定本规定。一、RhD 阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按 ABO 同型或相容性输注，RhD 血型可忽略。二、紧急情况下，患者为 RhD 阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输 RhD 阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在特殊输血治疗知情同意书上注明：若有抗体产
38、生，以后输血只能输注 RhD 阴性血。三、患者为 RhD 阴性，体内虽未检测到抗 -D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输 RhD 阴性血液；如一时找不到 RhD 阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时临床医师须采取以下措施：（一）告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输血的利与弊，并在特殊输血治疗知情同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类 Rh 阴性红细胞缺乏，不输 Rh 阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注 Rh 阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性） ；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属须签字认可。（二）临床科室主任和输血科主任签字认可。（三）经医务科批准后，报分管院长批准同意后才能实施。当以上紧急用血用血欠费时，工作日由收治科室向医务科（节假日向总值班）汇报，医务科（或总值班）同意后通知输血科进行输血相容性检测，可予先发血再补记帐。11特殊血液品种输注管理制度、文件编号 不写 版本号 不写
