1、农村居家养老服务的可持续发展研究摘要：我国 60 周岁及以上老年人口已有 1.9 亿多人，其中农村老年人口有半数之多。而我国农村普遍存在经济发展水平相对落后、基层政府财政困难和农村社会保障体系建设不完善等状况，传统的家庭养老与机构养老已经不足以应对农村养老的现状。农村居家养老，是现阶段尝试采取的一种养老服务模式，它有适应农村的经济条件、符合老年人的传统观念等优点。本文以个案的调查为例，围绕发展过程中存在问题，试图对其可持续发展提出一条合理可行的路径选择。 关键词：农村；居家养老；可持续发展 一、农村居家养老一种可行的养老模式 2012 年，我国 60 周岁及以上人口 19390 万人，已经占到
2、总人口的14.3%，其中居住在农村的老年人口数约占到全国老年人口数的一半之多。由此看出，我国人口老龄化进程已经以相当快的速度在发展， “未富先老”的严峻形势要求我国要大力发展完善养老福利事业。由于我国地区差异的存在，相对于城镇居民养老保险来说，农村养老福利事业的发展更应得到我们的重视。 目前，我国社会主要有三种养老方式：家庭养老、机构养老和居家养老。家庭养老是我国传统的“养儿防老”的养老方式，在我国最为普遍，也是最被老年人接受的养老方式，但正是这种最为普遍的养老方式日益遭受严峻的考验。此外，机构养老由于成本较高、缺乏家庭温暖、社会隔离等原因无法得到老年人的青睐，传统的思想观念令老年人对于机构养
3、老怀有一定的排斥心理。居家养老是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供用以解决日常生活困难和精神慰藉为主要内容的社会化服务，是对传统家庭养老模式的补充与更新。在农村经济水平不高、空巢老人逐渐增加及社会保障体系不完善的背景下，这种模式花费相对少，可以居住在家又可以接受各项服务，越来越受到老年人与社会的欢迎。 二、一个样本的说明：农村居家养老服务的现状 位于浙江省中部城市的 F 村，村落形成于明朝初年，全村建成区总面积 8.37 公顷，户籍人口 1230 人，60 岁以上老人 311 人，约占总人口数的 1/4，村庄主要产业为农业与原料加工业。村集体收入微薄，年收
4、入10 万元左右，人均年收入 12000 元。自 2011 年起，随着居家养老服务模式的推广与市区级政府相关政策的支持与推动，F 村也开始筹备建设白天统一照料、晚上分散回家的农村居家养老服务中心（以下简称“中心” ） 。中心建设的资金来源主要是：区里民政给予 10 万元上限的财政补助，商会成员每家募捐 310 万不等，建成后政府配套补助每家每年 3 万元的运行经费，可持续服务 2030 位老人。 中心是由村古建筑修缮而成，冬暖夏凉。据村两委介绍， “这是村里最好的几幢古宅之一，现把它贡献出来做居家养老服务中心也算是物尽其用” 。 “老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。 ”中心建成首先解决的就是村
5、里老年人的吃饭问题。中心配备的硬件包括饭桌、藤椅、电视、风扇、洗衣机、冰箱、做饭的厨具，以及楼上可供休息的床等，另外中心还雇有两名厨师，一名保洁员，一名管理员，采购员是中心老人中每天挑选出两名进行当日的采购。现阶段服务对象是村里 80 岁以上的老人与困难家庭 60 岁以上的老人，中心对于身体不适的老人，规定可以由家人将饭菜打包带回。每人每餐 4 元钱，个人支付 2 元，政府补贴 1 元，村里补贴 1 元。对于这么低廉又方便的服务，在调研中，大多数老年人是比较青睐的。 “中晚两餐，自己只用 4 元，很多时候都自己在家，就不用烧饭了，还可以到这里和大家聊天，蛮好的。 ” 三、影响农村居家养老服务可
6、持续发展的因素 （一）营运资金与社会参与度 1.营运资金短缺，缺乏持续性供给机制 通过笔者对几个村的居家养老服务中心的调研了解，中心大都由村里的旧宅、学校、祠堂等修缮而成，相对花费较少，但也都需要四五十万的成本，政府补贴的 10 万根本不够。再加上中心硬件的配备，人员的聘用等，又是一笔不小的开支，筹建的资金都是靠商会捐赠和村里自筹凑齐。 “面对后面营运的资金来源，政府每年的三万元是肯定不够的，连厨师和保洁员的工资都开不出，更不要说还有采购食物，硬件修补等大的花销。 ”一位村干部刚开始就为今后居家养老服务中心的营运担心起来。各地的农村居家养老服务中心虽然都在政府、企业和村庄自身的努力下成功建成，
7、但是后续的资金供应链还没有规划完善，只是单单靠政府一年几万元的补助是难以维系其正常发展的。农村居家养老服务中心的营运资金怎样保持持续供给，成为其今后能否顺利发展的关键。 2.政府主导，社会参与度不高 村书记在访谈中谈道：“现在都是政府在主导，很少有社会上的团体、机构来参与，最多就是刚开始的时候商会给我们捐了钱，后来也没有过问了。 ”可见，现阶段农村居家养老还是政府在主导，民间组织、机构都还没有规模性地介入其中，使得社会资源无法在更大范围得到有效利用。养老事业应该是全社会投入的一项福利事业，单单靠政府的参与，难免会有高投入、低效率等政府失灵现象的出现。 （二）服务与专业人员 1.服务单一，无法满
8、足老年人多层次、多样化的需求 “老有所养，最难的还是吃饭吃好问题。 ”但是，在温饱解决之后还有许多老年人需要的服务，如休闲娱乐的需求、交流倾诉的需求和心理慰藉的需求等。在调研中，多数中心还是停留在关注怎样照顾好老年人吃好饭等日常生活的层面上，还没有尝试去满足老年朋友们其他的心理需求，也没有相关的调查去了解他们真正想要得到的服务。我们在访谈中了解到，许多老年人更希望能有人和他们聊聊天，能有事情做。访谈中一位刚吃过午饭的老大爷跟我们说：“空闲时希望能有些事情做做，老了老了，也不愿一天就等着三顿饭，这样的生活好像没什么意思。 ”这体现出，对于进入老年阶段的老年人，还不能很好地接受自己的角色转型，存在
9、一种失落感。 2.工作人员素质不高，缺乏专业人员 调研中，普遍的农村居家养老服务中心都只是配备厨师、保洁人员和管理人员，并没有配备其他专业的人员来解决老年人有可能出现的健康、心理等问题。中心的工作人员也没有专门的服务老年人的经验与资质，甚至有些也都是五六十岁的中老年人了。一旦中心出现任何紧急事件，中心无法在第一时间提供专业的救助。而且，中心管理人员告诉我们，想要找有资质的人员来中心工作也是有困难的，一方面工资支付不起，另一方面事这一行业的也没有多少，不知从哪里找。 （三）组织管理制度 任何一个组织要顺利地发展都必须要有一套明确可行的管理制度，它是组织正常运转的关键。在调研过程中，笔者发现村居家
10、养老服务中心的管理制度存在不完善的几处。首先，人员管理不完善，没有相关的规章制度要求，都只是口头的传述。哪些人员有什么任务，何时何地该做什么，怎样考核管理都没有明确的规定，一旦出现分歧很难进行判定。其次，财务管理不清晰。例如，每天负责采购的人员安排，花费开销，经费结余等的记录、汇报、汇总等没有制定制度。最后，责任管理不明确。例如，老年人来中心就餐，那么他们自离家出门起，因为年纪大身体可能欠佳的原因，他们的人身安全责任怎样认定。如果在途中出现意外，后果怎样处理。还有就是，中心的食品安全问题，如果老年人在中心用餐后出现食物中毒等问题，责任谁来承担等。这些管理问题在运行中似乎都被忽略了。 四、农村居
11、家养老服务可持续发展的路径选择 （一）政府参与是前提，社会多元参与是保障 1.坚持政府参与 在我国，政府作为支持各项事业发展的重要主体，长期以来一直发挥着不可替代的作用。一方面，在经济上，对于农村居家养老服务中心的营运资金，政府要科学规划财政预算，争取逐年提高对其的财政补助，各级政府做好建立完善的财政补助计划的工作，为农村居家养老中心的持续运营提供资金支撑。另一方面，对于农村居家养老服务的推行，政府不仅要在经济上提供支撑，还要为制度的建立和发展提供包括舆论宣传、政策倾斜等在内的非经济资源的供给。政府应为居家养老服务做好舆论宣传工作，鼓励广大农村建立农村居家养老服务中心，惠及广大居住在农村的老年
12、人；做好政策的倾斜，为农村居家养老服务中心的建立与发展提供政策上的帮助，如鼓励民间资本参与居家养老的政策支持、对于捐助企业的税收政策优惠等。 2.多元参与 福利多元主义认为，社会养老保障等公共服务应由政府、非政府组织、家庭和社区等共同承担，因此养老服务这项重要的社会保障事业不仅仅需要政府的角色扮演，还需要社会多元的参与。一方面，在资金的筹集上，非政府组织、企业、家庭及个人都应该参与其中。非政府组织可以依靠自身的组织优势募集善款，有社会责任的企业也应积极投入到捐款的行列之中，家庭和个人也要为购买服务付出一部分资金，这样农村居家养老服务中心就有望持续地运作下去。另一方面，在服务的提供上，除政府出资
13、购买部分服务之外，社会资本、非营利组织及社会志愿者也要以服务提供者的身份出现，为老年人提供多层次、多元化的服务。（二）丰富服务内容，培养专业人才 1.根据老年人的实际需求，丰富服务内容 就目前而言，多数农村居家养老服务中心提供的服务多停留在做饭、洗衣等比较单一的层面上。而通过一些调查发现，许多老年人的需求已经超越了此层面，更有精神、心理层面的需求。那么，我们就必须设立有效的调查反馈机制，根据实际，及时了解老年人需求的变化来调整服务的内容。针对老年人空闲时间多、寂寞无聊，可以建立老年人活动中心、老年学校、老年工场等，提供他们打发时间的场地；针对老年人心理上的空虚、抑郁，要开展心理咨询等服务。 2
14、.提高工作人员素质，培养专业人才 在居家养老服务刚刚起步阶段，要注重工作人员入职前的培训，将必须的专业知识传授给工作人员，同时要有相关的考核机制，督促工作人员自身素质的培养。另外，要积极培养专业人才投入到养老服务中去，在各大专院校设立相关专业及招募大批立志于此的社会人员投入学习，掌握心理咨询、医疗护理等方面的专业技能。 （三）完善相关管理制度 管理制度包括人员的管理、财务的管理及责任的管理等。首先在人员管理方面，要明确各个职位人员的工作任务、工作要求与工作责任，建立明确的绩效考核标准，包括服务的满意度、出勤率、投诉次数等，还要有相应的奖惩制度，对员工起到激励的作用。其次在财务管理方面，由于一切
15、刚刚起步，在财务制度的建立上还需要慢慢探索，但一定要遵循公开透明的原则。例如，在采购人员的管理、账务的公开、经费的结余等方面要及时公布。最后，责任管理方面，要明确中心对老年人负有的责任，必要时要签订详尽的责任认定书，让老年人安心、安全地享受居家养老服务中心带来的便利服务。 参考文献： 1杨春. 对推进居家养老服务可持续发展的思考以南京市为例J.人口学刊，2010（06）. 2陈友华.居家养老及其相关的几个问题J.人口学刊，2012（04）. 3汪柏根. 我国农村居民养老服务若干问题研究D.首都经济贸易大学，2011. 4王碧红. 农村社会化居家养老服务的现实需求与体系建构研究D.厦门大学，2009. 5熊炜. 服务型政府视角下发展农村居家养老模式研究D.湖南师范大学，2012. *本文系国家社会科学基金项目“农村个体私营经济发展问题研究”（项目编号：10BZZ024）的系列成果之一。 （作者单位：浙江师范大学）
