1、第三章 医院急诊科管理,第一节 急诊科的任务与设置,一、急诊科的任务（一）急诊 医院急诊科是社会急救体系的重要组成部分，也是院内急症救治的首诊场所。急诊科要24小时应诊、接受、预检分诊、治疗患者，随时接受由院外转送来的患者，并对其进行及时有效的后续救治。急诊科主要治疗各类急性病及慢性病的急性发作，依据患者的病情经处理后对患者作出是否回家、留院观察或收入急诊病房、ICU病房的决定。,（二）急救 急诊科的医务人员要制定各种急诊抢救预案，对生命受到威胁的危、急、重患者立即组织人力、物力进行及时、有效的抢救，必要时进行急诊手术抢救生命。遇到突发事件或自然灾害发生时，医护人员要前往第一现场，参加并组织救
2、护活动，必要时将“流动急诊室”搬到患者身边进行现场救护。同时在医疗监护下，把患者安全的护送到医疗单位进行继续救治。（三）培训 建立健全各级各类急诊工作人员的规章制度、岗位职责和技术操作规范，培训急救医学专业的医生和护士。（四）科研 重点开展休克、复苏、多系统和器官衰竭病症的研究。,二、急诊科的设置 急诊科应具备医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、药品等条件，以保障急诊救治工作及时、有效地开展。布局要从应急出发，以方便患者就诊为原则。急诊科位置应独立，位于医院的一侧或前部指路标志必须鲜明、醒目、突出，便于患者寻找识别。白天应由之路指标，夜间应有指路灯标明急诊科位置。有宽敞的停车场和单独的出入
3、门，入口处应备有平车、轮椅等方便患者使用。门内大厅宽敞，以利担架、车辆的进出及便于较多的患者和家属作短暂候诊时停留。,（一）基础设施与布局 1.分诊室 2.诊疗室 3.抢救室 4.治疗室 5.清创缝合室 6.重症监护室 7.观察室 8.隔离室,（二）辅助设施与布局 包括急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。 （三）急诊绿色通道 急诊绿色通道即急救生命绿色安全通道，对危急重患者一律实行优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关手续及时补办。在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下，建立急救绿色通道时是救治危重症患者最有效的机制。 1.进入急救绿色通道的患者范围 2.急救绿色通道的硬件要求
4、3.急救绿色通道的人员要求 4.急救绿色通道的相应制度,第二节 急诊科的工作管理,急诊工作是医疗工作的重要组成部分，危重急症的患者病情重，变化快，需要及时做出正确诊断并给与恰当治疗。因此要求急诊医护人员要有很强的组织纪律性和明确的岗位责任制，严格的管理制度是做好急诊科工作的保障。,一、急诊科的人员管理 （一）急诊科组织管理形式 （二）急诊医师的管理 （三）急诊护士的管理,急诊科的人员配备应根据急诊科的规模、急诊工作量、所设专科等条件确定人员编制，并参考国家卫生部医院急诊科（室）建设方案所定标准执行。 为了保持急诊科医师队伍的相对稳定，急诊科要有自己固定的医师队伍，设科主任。急诊专科固定医师与轮
5、转医师的比例以1：3为宜。,急诊科人员配备,医疗、医德、医风规范化； 科学管理制度化； 质量标准化。 操作程序化； 抢救设备完好化； 急诊医务人员培训方法多样化；,急诊科的管理：,二、急诊科设备管理 （一）贵重仪器及设备的管理 应保证仪器处于100%的完好状态，做好贵重仪器及设备的使用和维修，既充分发挥仪器设备的功能，又能延长使用寿命。 （二）消耗品、药品和固定设施的管理 消耗医疗用品的管理要做到物品够用而不浪费。药品要做到专人管理，药品用后应及时补充与更新，保证在有效期内。做好固定设施的保管、检查、维修和更新。,三、急诊处理 （一）一般急诊患者的处理 （二）危重患者处理 （三）成批伤病员处理
6、 （四）患者转运处理 （五）患者辅助检查处理 （六）医务人员常规制度管理,实训2 气道通畅术（手法开放气道）急救开放气道的操作方法：1.仰头举颏法抢救者将一手掌小鱼际（小拇指侧）置于患者前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放。必要时拇指可轻牵下唇，使口微微张开。a、食指和中指尖不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。b、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。,c、头部后仰的程度是以下颌角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。d、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。e、开放气道要在3-5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。,2.仰头抬颈法病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。,3.双手抬颌法病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。,注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。,END,
