1、 肾功能不全病人手术的麻醉复旦大学附属中山医院麻醉科 费敏复旦大学附属中山医院肾功能不全急性肾功能不全 各种原因引起肾功能急骤、进行性减退出现的临床综合征慢性肾功能不全 指所有原发病或继发性慢性肾脏疾病所致进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综合征复旦大学附属中山医院肾功能评估serum creatinineinsensitive readily available clinical data复旦大学附属中山医院慢性肾脏疾病 CKD2002 National Kidney FoundationKidney Disease Outcomes Quality Initiative
2、 (NKFK/DOQI)复旦大学附属中山医院肾功能减退分期肾贮备力下降期（肾功能不全代偿期） Ccr 50%氮质血症期（肾功能不全失代偿期） Ccr 25-50% sCr 442 mol/L复旦大学附属中山医院流行病学NHANES IIIstage 2 CKD 3% of the adult population in the USA stage 3 CKD 4.7% ESRD receiving chronic dialysis in USA 35% /y 45.6% of chronic dialysis patients 65 y复旦大学附属中山医院病因学Diabetic nephrop
3、athy most common cause , 40%Hypertensive nephrosclerosis bidirectional relationship between BP and renal diseaseGlomerular disease nephrotic nephritic Interstitial diseases of the kidney Vascular diseases of the kidney Inherited kidney diseases Systemic Manifestations of Renal Disease 复旦大学附属中山医院麻醉前评
4、估 系统回顾Systemic disease processes affecting multiple organ systems 基本代谢受影响 麻醉药物的异常作用，多器官功能不全，替代治疗以及移植相关的特殊问 A challenge to anesthesiologists复旦大学附属中山医院系统回顾 紊乱 尿 有不 失 (500ml/day) edema, hypertension hyponatremia多尿 尿 功能 急性失 hypovolemia代谢性 中毒 代偿性 性 中毒 Shock, diarrhea, or hypercatabolism (sepsis, trauma, steroid therapy) Profound metabolic acidosis
