精品播散性血管内凝血

1、弥散性血管内凝血诊断中 国专家共识 (20 1 7年版 ) 一、概述 弥散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation， DIC)是在许多疾病基础上，致病因素 损 伤微血管体系 ，导致凝血活化，全身微血管血栓 形 成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以 出血 及 微循环衰竭 为特征的临床综合征。 在 DIC发 生发展的过程中涉及到凝血、抗凝、纤溶 等多个系 统，临床表现也多样化。 二、临床表现 分期表现 1.高凝状态期（ DIC早期 ）： 可能无临床症状或轻微 症状，也可表现血栓栓塞、休克； 2.消耗性低凝期： 以广 泛多部位出血为主。

2、弥漫性血管内凝血DIC 安徽省立医院ICU秦玉荣 第三届急诊急救专科护士培训班这是一个弥散性血管内 凝血DIC的病人。全 身有大块的瘀斑，血压 降低，血培养发现脑膜 炎双球菌，肾上腺出现 出血性坏死，病人神志 不清。 请问:为什么出现这些瘀。

3、弥漫性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation,定义(Definition),弥漫性血管内凝血（DIC）是一种发生在多种疾病基础上，由于凝血系统的激活超过了天然抗凝机制和内源性纤溶的制约能力，使凝血和纤溶系统失去平衡后导致广泛性血管内凝血一种临床病理综合征。,病因（Etiologies of DIC),Obstetric complicationsAbruptio placentae, septic abortion and chorioamnionitis, amniotic fluid embolism, intrauterine fetal death, miscellaneous (degenerating hydatidiform moles and leiomyomas, postpartum hemolytic-uremic s。

4、 第六章弥散性血管内凝血病理教研室马 光学 习 要 点1. 掌握弥散性血管内凝血的概念。2. 掌握影响弥散性血管内凝血发生、发展的因素。3. 熟悉弥散性血管内凝血的原因和发生机制。4. 熟悉弥散性血管内凝血的分期和功能、代谢变化。5. 了解弥散性血管内凝血的防治原则。 属于一种严重的血液系统紊乱综合征，凝血与抗凝血，纤溶与抗纤溶失衡。 机体的凝血和抗凝血功能平衡是机体的重要防御功能之一； 机体的凝血功能：凝血系统、血小板； 机体的抗凝血功能： 纤溶系统DIC 述概 a胶原f激肽释放酶原激肽释放酶 aCa 2+a-Ca 2+-血小板磷脂 a- Ca 。

5、 弥散性血管内凝血 (DIC)目录一、概述：概念血液凝固过程纤维蛋白溶解过程二 、 DIC的原因和发病机制：三、影响 DIC发生发展的因素：四、 DIC的分期 与分型：五、 DIC对机体的影响： 六、 DIC的诊断标准：七、预防及治疗： 一、 概述：强烈病因 凝血系统过度激活 凝血因子 血小板 广泛微血栓形成 消耗性低凝 继发性纤溶亢进 出血休克器官功能障碍贫血(一 )概念： 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 （ disseminated intravascular coagulation ， DIC） 是指在多种疾病基础上是指在多种疾病基础上 , 致病因致病因素损伤微血管体系素损伤微。

6、产科弥散性血管内 凝血（DIC）,凝血及抗凝的过程,凝血-可溶性纤维蛋白原不溶性纤维蛋白凝血的三阶段：凝血活素形成凝血酶形成纤维蛋白形成,血浆凝血因子,I 纤维蛋白原 形成凝胶II凝血酶原 蛋白酶III组织凝血活酶 辅因子IV Ca+ 辅因子V 易变因子，血浆加速球蛋白AC 辅因子VI 血浆加速球蛋白A，活化V因子 辅因子VII稳定因子血清凝血酶转变加速素 蛋白酶,血浆凝血因子,VIII 抗血友病A抗血友病A 辅因子IX 血浆凝血活酶成分乙型血友病抗血友病球蛋白A 蛋白酶X Stuart自促凝血酶原III 蛋白酶XI凝血活酶前质抗血友病蛋白C 蛋白酶XII接触因子 蛋白。

7、 DIC的诊断和治疗浙二医院血液科一、DIC的定义弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征二、DIC的主要病因严重感染：细菌/病毒/立克次体/原虫/螺旋体/真菌恶性肿瘤：白血病/淋巴瘤/恶组/癌播散病理产科：羊水栓塞/感染性流产/死胎滞留/重症妊高症/子宫破裂/胎盘早剥：大 /体 / / / 性疾病： /肿瘤 /溶血性 血 全身系统疾病：恶性高血 / 病/ D / 死性 /重症 /进性 /症毒/ /溶cur。

8、弥漫性血管内凝血Disseminated IntravascularCoagulation （D I C）DIC是一种在许多严重疾病的过程中，由致病因素激活人体凝血系统，导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合症。临床可表现为广泛的全身性出血，组织器官供血不足，功能障碍等一系列症状。病因感染：占DIC发病数的30%。细菌、病毒、真菌、原虫、立克次体等。占20%30%。急性白血病，各种实体瘤，如前列腺、胰腺、肝、肺、肾肿瘤。产科意外：占4%12%。羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、死胎潴留、重度妊高征、感染性流产等。手 及 ：占5%10%。性疾病：占4%8%。 、手 。

9、第 九 章弥散性血管内凝血（DIC）,内 容1.掌握DIC 的概念 2.掌握DIC的发病机制，机体变化和临床表现。 3.熟悉影响DIC发生发展的因素，DIC的分期、分型、 微血管病性溶血性贫血的概念。4.了解DIC的防治原则。,概 念：弥 散 性 血 管 内 凝 血（disseminated intravascular coagulation, DIC）是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能障碍为主要特征的病理过程。,第一节 DIC的原因和发生机制,一、DIC的常见原因1、急性感染2、恶性肿瘤3、妇产科疾病4、大量组织损伤5、血液病6、其他,二、。

10、弥散性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation,Waterhouse-Friderichsen syndrome,凝血与抗凝血的平衡,止血的过程,内源性凝血系统,因子激活方式：,外源性凝血系统： 主要作用,组织损伤可释放出组织因子（ 因子），组织因子在Ca2+的协助下于血浆中的凝血因子结合，形成复合物a- ,并进一步激活凝血因子，启动外源性凝血系统。,外源性凝血系统： 主要作用,组织因子(tissue factor, TF)为跨膜糖蛋白,活性部位为磷脂,是因子的辅因子，血管外层的平滑肌细胞等恒定表达脑、肺、胎盘含量丰富，单核及血管内皮细胞在病理情况下才表达TF。

11、弥散性血管内凝血 （DIC）,概念,DIC（disseminated intravascular coagulation）是一种发生在许多疾病基础上,由致病因数激活凝血及纤溶系统,导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。,历史1）19世纪，脑组织提取物静脉注射，血管内大量凝血， 2）五十年代，Schneider提出了去纤维蛋白、纤维蛋白性血栓与DIC的关系，并提出DIC的概念，3）六十年代，Hardaway和Mckay系统论述DIC过程。,正常机体凝血与抗凝血的平衡 Normal coagulation-anticoagulation homeostasis,凝血过程,三个阶段： 1 。

12、弥散性血管内凝血 （Disseminated Intravascular Coagulation, DIC）,1,一 定义,弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation, DIC）不是一个独立的疾病，而是许多疾病的中间病理生理环节和临床综合征。在多种病因的作用下，过多的凝血活酶形成后活化凝血系统，使纤维蛋白弥漫性沉积于全身大小血管内(弥散微血栓形成)，导致纤溶系统的激活(继发性纤溶)。大小血栓的形成造成重要脏器功能受损或衰竭；血管的损伤、血小板的消耗、凝血因子的减少以及FDP的形成造成低凝状态而引起出血。,2,3,二 病因(1)-急性DIC,1.产科意外 羊水。

13、1,第九章 弥散性血管内凝血,概述弥散性血管内凝血（disseminated or diffuse intravascular coagulation, DIC）:由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物质入血，微循环中形成广泛的微血栓，消耗了大量凝血因子和血小板，继发性纤维蛋白溶解功能增强，导致出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血的病理过程。,2,血液凝固和纤溶蛋白溶解过程,一、血液凝固过程第一阶段：凝血酶原激活物的形成（一）外源性凝血系统组织因子（tissue factor，TF）：分子量为47KD的跨膜糖蛋白，由263个氨基酸残基构成。作为细胞表面抗原命。

14、*北京大学人民医院 急诊科 朱继红 弥散性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation血血 栓栓 形形 成成 机机 制制“ 血栓、栓塞、纤维蛋白原血栓、栓塞、纤维蛋白原 ” 的命名人德国的的命名人德国的 Rudolf Virchow教授教授于于 1856年提出血栓形成三大要素：血管壁损伤、血流异常、血液成年提出血栓形成三大要素：血管壁损伤、血流异常、血液成分异常。该理论至今仍被分异常。该理论至今仍被 认可。认可。World Thrombosis Day10月 13日 世界血栓日*ISTH/SSC对 DIC的定义n DIC是由不同原因引起的以失控的血管内凝血激活（纤维。

15、1,Chapter 16.,Disseminated intravascular coagulation,2,Intravascular ExtravascularNormal circulation Hemostasis liquidity solidity ( coagulation)Normal Normal。

16、弥散性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation, DIC,定义,由多种病因所引起、发生于许多疾病过程中的一种获得性出血综合征。特征1. 短暂高凝状态，血小板及凝血因子2. 纤维蛋白沉积、栓塞，微循环障碍3. 血小板、凝血因子消耗，消耗性低凝、出血4. 继发性纤溶，广泛性出血,病因及发病机制, 各种感染 组织损伤 免疫性疾病 新生儿疾病 恶性肿瘤 巨大血管瘤、动脉瘤、急性出血性坏死性小肠炎等。,1常见诱因,血管内皮损伤 血浆凝血因子活化凝血活酶类物质进入血液,病因及发病机制,2病因,血小板活化启动凝血系统,血小板血栓纤维蛋白。

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18、英文名称disseminate intravascular coagulation in obstetrics别名diffuse intravascular coagulation in obstetrics；产科弥散性血管内凝血类别产科 /分娩期并发症ICD号O90.8概述播散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation，DIC)不是一种独立的疾病，而是某些临床已明确诊断的疾病伴有的、以广泛血管内凝血和出血倾向为特征的中间发病环节或并发症。 DIC是指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量凝血物质进入血循环，引起血管内微血栓形成，同时或继发纤溶亢进，从而出现器官功能障碍、出血、贫血甚至休。

19、 临床输血科临床输血科播散性血管内凝血1是由多种致病因素，导致全身微小血管内皮细胞损伤和血液凝固亢进，形成以血小板和纤维蛋白为主要成分的微血栓。在此过程中消耗了大量的血小板和凝血因子，并通过内激活途径激活了纤维蛋白溶解（纤溶）系统。弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（ disseminated intravascular coagulation， DIC）2n 临床上除有原发疾病的表现外，常有广泛性出血、循环衰竭（休克）、微血管栓塞性组织器官功能障碍以及微血管病性溶血性贫血等 DIC表现。因此， DIC不是一个单独的疾病，而是一种复杂的病理生理过程和严。

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